Objetivos de aprendizado

• Definição de versão cefálica externa (ECV)
• Procedimento para realizar ECV

Definição e mecanismos

• É um procedimento para mudar a apresentação do feto de culatra, transversal ou oblíqua ao vértice, aplicando pressão externamente ao feto através do abdome grávido para permitir o parto vaginal
  • Em contraste com a versão cefálica interna, na qual uma mão é inserida no colo do útero para virar o bebê
• Cerca de 3% dos bebês estão em um posição da culatra após 36 semanas de gravidez
• Normalmente realizada em torno de 37 semanas, mas pode até ser realizada no início do trabalho de parto
• O procedimento é feito externamente, aplicando pressão firme no abdômen
• Essa pressão dura vários minutos e pode causar cãibras no útero
• A taxa de sucesso é de cerca de 58%, tende a ser melhor em 37 semanas e depende de:
  • Experiência do praticante
  • Peso materno
  • relaxamento uterino
  • Uma cabeça fetal palpável
  • Uma culatra não engajada
  • Placenta não anterior
  • Um índice de líquido amniótico acima de 7-10 cm
• Apenas uma pequena chance (5%) de que o bebê se volte espontaneamente para a culatra novamente

Contra-indicações

• Líquido amniótico reduzido
• Sangramento vaginal
• Multiples
• Monitoramento fetal anormal
• Membranas rompidas
• Placenta prévia
• vasa prévia
• Útero de formato irregular
• Materno hipertensão
• Pré-eclâmpsia
• diabetes mellitus
• Cesáriana
• Oligodramnia
• Cabeça fetal hiperestendida
• Anomalia fetal ou uterina significativa
• Restrição de crescimento fetal

Complicações

• Ruptura prematura das membranas
• Descolamento da placenta
• Trabalho de parto prematuro
• Angústia fetal
• Sangramento vaginal
• Emaranhamento do cordão umbilical
• Desconforto materno grave

e Autônoma

Leitura sugerida

• Weiniger, CF, Rabkin, V., 2020. Bloqueio neuroaxial e sucesso da versão cefálica externa. BJA Education 20, 296–297.
• Weiniger CF. Analgesia/anestesia para versão cefálica externa. Curr Opin Anestesiol. 2013;26(3):278-287.
• Rosman AN, Guijt A, Vlemmix F, Rijnders M, Mol BW, Kok M. Contra-indicações para versão cefálica externa em posição pélvica a termo: uma revisão sistemática. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92(2):137-142.