Objetivos de aprendizado
- Diagnosticar e tratar a toxicidade de organofosforados
Definição e mecanismos
- A toxicidade dos organofosforados geralmente resulta do contato com inseticidas organofosforados
- A maioria da toxicidade de organofosforados ocorre em agricultores e pessoas que trabalham na agricultura
- O início dos sintomas geralmente ocorre em minutos e pode persistir por semanas
- A exposição a pesticidas organofosforados pode ocorrer por inalação, ingestão ou contato dérmico
- Os inseticidas organofosforados inibem as hidrolases dos ésteres carboxílicos e principalmente a acetilcolinesterase (AChE), uma enzima essencial na quebra da acetilcolina
- Resultando no acúmulo de acetilcolina e superestimulação dos receptores nicotínicos e muscarínicos
- Os organofosforados estimulam os sistemas nervosos simpático e parassimpático
sinais e sintomas
Mnemônicos para lembrar os sintomas e o receptor responsável:
| Para sinais nicotínicos de toxicidade do inibidor da acetilcolinesterase, pense nos dias da semana: | O mnemônico mais comum que capta os efeitos muscarínicos dos envenenamentos por organofosforados é DUMBELS: | Sintomas adicionais |
|---|---|---|
| Segunda-feira = Midríase Terça = Taquicardia Quarta-feira = Fraqueza quinta = Hipertensão Sexta = Fasciculações | D = Defecação/diaforese U = micção M = Miose B= Broncoespasmo/broncorreia E = Emese L = Lacrimejamento S = Salivação | Aumento da produção de saliva e lágrima Diarréia vómitos pupilas pequenas Suando Tremores musculares Ansiedade Confusão sonolência Labilidade emocional Convulsões Alucinações Dores de cabeça |
Complicações
- Flexões do pescoço
- Fraqueza
- Diminuição dos reflexos tendinosos profundos
- Anomalias dos nervos cranianos
- Fraqueza muscular proximal
- Insuficiência respiratória
- Neuropatia
- Déficits neuropsiquiátricos:
- Confusão
- Comprometimento da memória
- Letargia
- Psicose
- Irritabilidade
- sintomas de parkinson
Diagnóstico
- Com base na suspeita clínica
- Alguns organofosforados têm um cheiro distinto de alho ou petróleo
- Medição de AChe nos glóbulos vermelhos
- Hemograma completo
- Níveis séricos de glicose
- níveis de troponina
- Provas de função hepática e renal
- Gasometria arterial
- ECG
Gestão de Sistemas
Leitura sugerida
- Ward C, Sair M. 2010. Intoxicação oral: uma atualização. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia. 10;1: 6-11.
- Geoghegan, J., Tong, JL, 2006. Agentes de guerra química. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia 6, 230–234.
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