Objetivos de aprendizado

• Diagnosticar e tratar a toxicidade da digoxina

Definição e mecanismos

• A digoxina é um glicosídeo cardíaco indicado para o tratamento da insuficiência cardíaca crônica e fibrilação atrial pois tem efeitos inotrópicos
• A toxicidade da digoxina pode se apresentar de forma aguda após uma overdose ou cronicamente
• A toxicidade também pode ocorrer devido à exposição a várias plantas e animais que contêm corticosteróides cardioativos, incluindo dogbane, dedaleira, lírio do vale, espirradeira, espirradeira amarela, pena vermelha e o sapo da espécie Bufo
• Em doses terapêuticas (0.5-0.9 ng/mL), a digoxina aumenta a contratilidade cardíaca e controla a frequência cardíaca
• Devido ao estreito índice terapêutico, a toxicidade crônica é mais provável em idosos e naqueles com insuficiência renal
• A digoxina inibe envenenando a sódio-potássio ATPase e o subsequente aumento do sódio intracelular leva ao aumento do cálcio intracelular como expulsão de cálcio através do sódio-cálcio, o trocador de cátions é reduzido por causa disso
• Cálcio intracelular mais alto aumenta a inotropia, o que pode ser um benefício sintomático na ICC

sinais e sintomas

Os fatores de risco

• Baixo potássio
• Baixo magnésio
• Cálcio alto

Diagnóstico

• ECG
  • Betas ventriculares prematuros (PVCs)
  • Bradicardia sinusal
  • Ritmos trigêmeos
  • bigeminia ventricular
  • Taquicardia ventricular bidirecional
• Testes laboratoriais
  • Hyperkalemia é característico da toxicidade da digoxina
  • níveis de digoxina

e Autônoma

Leitura sugerida

• Pincus M. Manejo da toxicidade da digoxina. Prescrição Austral. 2016;39(1):18-20.
• Levine M, O'Connor A. Intoxicação por digitálicos (glicosídeo cardíaco). Atualizado. 2016.
• Kotzé, A., Howell, SJ, 2008. Insuficiência cardíaca: fisiopatologia, avaliação de risco, gestão comunitária e anestesia. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia 8, 161–166.