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Sobre
Objetivos de aprendizado
- Entenda os efeitos de Terapia eletroconvulsiva (ECT)
- Manejo anestésico da ECT
Definições e mecanismos
- A terapia eletroconvulsiva (ECT) é um procedimento no qual pequenas correntes elétricas são passadas pelo cérebro para desencadear intencionalmente um breve ataque epiléptico tônico-clônico apreensão
- É um tratamento seguro e eficaz para depressão grave resistente a medicamentos
- Também pode ser benéfico em:
- Mania grave
- Catatonia
- Agitação e agressividade em pessoas com demência
- Esquizofrenia
- Realizado sob anestesia geral
- Os dispositivos modernos de ECT fornecem estímulos elétricos breves por meio de dois eletrodos e são equipados com controles para ajustar a duração e a frequência do estímulo
- Os eletrodos podem ser fixados em ambos os lados da cabeça, normalmente bitemporais, para ECT bilateral ou no hemisfério dominante para ECT unilateral
Efeito
| efeitos cardiovasculares | Bradicardia Hipotensão Possivelmente assistolia A pressão arterial sistólica pode aumentar em 30-40% A frequência cardíaca pode aumentar em 20% ou atingir o pico em 3-5 min O consumo de oxigênio do miocárdio aumenta enquanto o suprimento de oxigênio do miocárdio pode ser reduzido devido a A função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo pode permanecer diminuída até 6 h após a ECT |
| efeitos cerebrais | Aumentar em: Consumo cerebral de oxigênio Fluxo sanguíneo Pressão intracraniana Relatórios de: Déficits isquêmicos transitórios Hemorragia intracraniana Cegueira cortical Prolongada Convulsões Estado de mal epiléptico Pós-ictal: Desorientaçao atenção prejudicada Problemas de memória Comprometimento da memória de curto prazo com duração de várias semanas Perda de memória permanente Amnésia retrógrada e aterógrada |
| Outros efeitos fisiológicos | Aumento da pressão intra-ocular Aumento da pressão intragástrica |
| Efeitos físicos gerais | Dores de cabeça Mialgia sonolência Fraqueza Náusea Anorexia Salivação aumentada Dano dentário Lacerações da cavidade oral |
e Autônoma
Leitura sugerida
- Pollard BJ, Kitchen, G. Handbook of Clinical Anesthesia. Quarta edição. Imprensa CR. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Uppa Vl, Dourish J, Macfarlane A. Anestesia para terapia eletroconvulsiva. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia. 2010. 10;(6); 192-196.
Atualizações clínicas
Brenna et al. (Anesthesiology, 2024) destacam uma mudança paradigmática na prática relacionada à terapia eletroconvulsiva (TEC), enfatizando que os próprios anestésicos gerais, particularmente a cetamina, o óxido nitroso, o propofol e o isoflurano, demonstram efeitos antidepressivos rápidos que podem rivalizar ou complementar a TEC. A revisão detalha que a cetamina intravenosa (0.5 mg/kg) produz respostas antidepressivas em poucas horas (até 71% de resposta em 24 horas em casos de depressão resistente ao tratamento) e que a supressão de surtos induzida por isoflurano e as infusões de propofol demonstraram eficácia antidepressiva comparável à TEC em estudos selecionados.
