Objetivos de aprendizado

• Descrever SIADH
• Reconhecer os sintomas e sinais da SIADH
• Manejo anestésico de um paciente com SIADH

Definição e mecanismos

• A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela liberação excessiva de hormônio antidiurético (ADH) ou vasopressina da hipófise posterior ou de uma fonte não hipofisária anormal
• A superprodução de ADH leva à retenção hídrica, perda urinária de sódio e hiponatremia, resultando em expansão de volume, promovendo a taxa de fluxo de urina e, assim, limitando ainda mais a retenção de água

sinais e sintomas

Hiponatremia é o principal responsável pelos sintomas associados à SIADH

• Leve a moderado: Dor de cabeça, letargia, lentidão, falta de concentração, humor deprimido, falta de atenção, memória prejudicada, náusea, inquietação, instabilidade da marcha e quedas, cãibras musculares, tremor
• Avançado: Confusão, desorientação, sonolência, vômitos, alucinações, psicose aguda, fraqueza nos membros, disartria
• Sério: Convulsões, hemiplegia, sonolência grave, insuficiência respiratória, coma, morte se não tratada

destaque

• Condições que desregulam a secreção de ADH no sistema nervoso central (por exemplo, meningite, encefalite, hemorragia subaracnóide, hematoma subdural, hidrocefalia, A síndrome de Guillain-Barréagudo porfiria, atrofia de múltiplos sistemas, esclerose múltipla)
• Tumores que secretam ADH
• Várias doenças pulmonares (por exemplo, pneumonia, abscesso pulmonar, asma, fibrose cística)
• Drogas que aumentam a secreção de ADH
• Mutações herdadas
• Causas transitórias (por exemplo, anestesia geral)

Fisiopatologia

Tratamentos Ayurvédicos

• Restaurar equilíbrio hidroeletrolítico
  • Restrição de água
  • Administração PO ou iv de solução salina hipertônica
• Medicamentos
  • Reduzir a retenção de líquidos: diuréticos de alça (ou seja, furosemida)
  • Antagonistas do ADH (isto é, demeclociclina, tolvaptano, conivaptano)
• Elimine a causa subjacente
• Cuidado com correção rápida da concentração sérica de sódio → pode causar mielinólise pontina central

Gestão de Sistemas

Leitura sugerida

• Gross P. Manejo clínico da SIADH. Avanços terapêuticos em endocrinologia e metabolismo. 2012;3(2):61-73. 
• SIADH. In: Bissonnette B, Luginbuehl I, Marciniak B, Dalens BJ. eds. Síndromes: Reconhecimento Rápido e Implicações Perioperatórias. Colina McGraw; 2006. Acessado em 20 de janeiro de 2023.

Gostaríamos muito de ouvir de você. Se você detectar algum erro, envie-nos um e-mail [email protegido]