Objetivos de aprendizado 

• Definição de sangramento anteparto (APB) 
• Causas e consequências da APB 
• Direção geral da APB

Definição e mecanismos 

• Sangramento anteparto (APB) é definido como sangramento do trato genital após 24 semanas de gestação e antes do nascimento do bebê 
• Um problema relativamente frequente, ocorrendo em 5% a 6% dos grávida mulheres
• Continua sendo uma das principais causas de mortalidade perinatal e morbidade materna
• Quatro graus de APB:
  • Localização: manchas, estrias ou manchas de sangue
  • Hemorragia leve: < 50 mL
  • Hemorragia maior: 50-1000mL sem sinais de choque circulatório
  • hemorragia maciça: > 1000mL com ou sem sinais de choque circulatório

destaque 

• Cervicite 
• Anormalidades da placenta 
  • Descolamento prematuro de placenta 
  • Placenta prévia
  • Placenta acreta /increta/percreta 
• Ruptura uterina 
• vasa prévia 
• Embolia de líquido amniótico 

Complicações 

e Autônoma

Leitura sugerida 

• Walfish, M., Neuman, A., Wlody, D., 2009. Hemorragia materna. British Journal of Anesthesia 103, i47-i56.
• Mercier FJ, Van de Velde M. Grande hemorragia obstétrica. Anestesiol Clin. 2008;26(1):53-vi.
• Hemorragia anteparto Green-top Diretriz No. 63 Novembro de 2011 Royal College of Obstreticans and Gynaecologists. https://www.rcog.org.uk/media/pwdi1tef/gtg_63.pdf

Atualizações clínicas

Bhowmik et al. (Cureus, 2024) descrevem uma série de casos de emergências obstétricas em um hospital secundário remoto, em que Hemorragia anteparto com anemia grave e instabilidade hemodinâmica foi uma das principais indicações para cesariana de emergência e laparotomia. O relatório destaca que Tomada de decisão anestésica rápida, ressuscitação precoce, disponibilidade de hemoderivados e estreita coordenação multidisciplinar. são cruciais quando a APB se apresenta sem tempo para otimização, particularmente em ambientes com recursos limitados. Esses casos reforçam as prioridades práticas da anestesia em casos graves de APB: Estabilização materna em detrimento da certeza diagnóstica, antecipação de hemorragia maciça e escolha flexível da anestesia com base na gravidade e urgência do choque..