Ruptura pré-laboral de membranas (PROM)

Ruptura pré-parto de membranas (PROM)

Objetivos de aprendizado

Ruptura pré-parto de membranas (PROM), anteriormente conhecida como ruptura prematura de membranas, é a ruptura do saco amniótico antes do início do trabalho de parto
Pode ocorrer a termo (≥37+0 semanas de gestação) ou prematuro (<37+0 semanas de gestação), o último é PROM prematuro (PPROM)
Ocorre em aproximadamente 8% das gestações a termo e 30% das gestações pré-termo
50% das pacientes entregarão em uma semana

Classificação

BAILE DE FORMATURA: A ruptura ocorre precocemente, pelo menos uma hora antes do início do trabalho de parto
PROMOÇÃO PROLONGADA: Mais de 18 horas se passaram entre a ruptura e o início do trabalho de parto
PROM pré-termo (PPROM): A ruptura ocorre antes de 37 semanas de gestação
PPROM no meio do trimestre ou PPROM previsível (<1%): A ruptura ocorre antes de 24 semanas de gestação, o feto não pode sobreviver fora do útero da mãe antes dessa idade

Jorro indolor ou vazamento constante de fluido da vagina
A perda de fluido pode estar associada ao fato de o bebê se tornar mais fácil de sentir através da barriga, diminuição do tamanho do útero ou mecônio observado no fluido

Materno

Fetal

Nascimento prematuro e complicações relacionadas (por exemplo, displasia broncopulmonar, enterocolite necrosante, hemorragia intraventricular, paralisia cerebral)
Compressão do cordão umbilical ou prolapso do cordão umbilical
Infecção (por exemplo, sepsia)
Apresentação fetal anormal (por exemplo, apresentação de culatra)

Infecção: infecção do líquido amniótico (corioamnionite), infecções do trato urinário, doenças sexualmente transmissíveis, infecções do trato genital inferior (por exemplo, vaginose bacteriana)
PROM anterior ou parto prematuro em gestações anteriores
Polidrâmnio
Gestação múltipla
Sangramento vaginal
Materno fumador
Uso materno de drogas
Mãe com baixo peso, déficits nutricionais
Procedimentos invasivos (por exemplo, amniocentese)
Insuficiência cervical (ou seja, colo do útero curto ou dilatado prematuramente durante a gravidez)

O tratamento depende da idade gestacional da gravidez, do estado de saúde do feto e da presença de complicações

Entrega: Comprometimento fetal, infecção ou evidência de maturidade pulmonar fetal ou idade gestacional ≥34 semanas
Manejo expectante: Tratamento para atrasar o trabalho de parto, incluindo precauções como repouso na cama, medicamentos (ou seja, antibióticos, corticosteróides e sulfato de magnésio) e monitoramento frequente de infecção ou sofrimento fetal

Qualquer mulher com histórico de parto prematuro (com ou sem PROM) é recomendado tomar suplementação de progesterona para prevenir a recorrência

Dayal S, Hong PL. Ruptura Prematura De Membranas. [Atualizado em 2022 de julho de 18]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; Janeiro de 2022. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532888/

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