Toxicidade IMAO

toxicidade IMAO

Objetivos de aprendizado

Os inibidores da monoamina oxidase (MAOIs) são uma classe de antidepressivos
Os MAOIs impedem a degradação dos neurotransmissores monoamínicos serotonina e norepinefrina, aumentando assim a sua disponibilidade
IMAOs interagem severamente com agentes anestésicos comumente usados
A toxicidade do MAOI pode ser difícil de distinguir de entidades clínicas muito mais comuns
Sem MAO para quebrar epinefrina, norepinefrina, dopamina, serotonina e tiramina, o armazenamento e a liberação dessas monoaminas são aumentados
Desta forma, levando à taquicardia, hipertermia, mioclonia, hipertensão, e agitação
As concentrações plasmáticas atingem o pico dentro de duas a três horas
Três maneiras pelas quais a toxicidade do MAOI pode ocorrer:
- Interação medicamento-alimento com alimentos contendo tiramina
  - Quando a MAO encontrada no intestino e no fígado é inibida, a tiramina dietética causa indiretamente uma amplificação da atividade adrenérgica
  - Queijos envelhecidos, vinho de cerveja, ginseng, abacate
- Overdose, pois os MAOIs têm um baixo índice terapêutico
- Interação medicamentosa quando um MAOI é combinado com outros agentes que aumentam a síntese, liberação e efeito ou diminuem o metabolismo ou a recaptação de monoaminas
  - Dextrometorfano, linezolida, azul de metileno, inibidores seletivos da recaptação de serotonina, agentes serotoninérgicos e tramadol

Sinais leves	Agitação Diaforese Taquicardia Elevação leve da temperatura
Sinais moderados	Estado mental alterado Taquipnéia vómitos Disritmias Hipertensão
Sinais graves	Grave hipertermia Convulsões Depressão do sistema nervoso central (SNC) Coma depressão cardiorrespiratória Rigidez muscular Mioclonias

A toxicidade do IMAO pode se manifestar com diaforese, enquanto uma síndrome anticolinérgica deve apresentar pele seca
A toxicidade do IMAO tem muito mais probabilidade de se apresentar com clônus generalizado ou ocular do que Síndrome maligna neuroléptica

Considere o risco de síndrome serotoninérgica se combinado com outros agentes serotoninérgicos
Risco de Hipertensivo crise
- Evitar simpatomiméticos indiretos, cautela com agentes diretos
- Evitar cocaína
See inibidores da monoamina oxidase

Bartakke, A., Corredor, C., Van Rensburg, A., 2020. Síndrome serotoninérgica no período perioperatório. BJA Educação 20, 10–17.
Peck T, Wong A, Norman E. 2010. Implicações anestésicas das drogas psicoativas. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia.10;(6); 177-181.
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