Objetivos de aprendizado 

• Identificar os fatores de risco associados a lesões por extravasamento
• Reconhecer o diagnóstico diferencial das lesões por extravasamento
• Gerenciar e prevenir lesões por extravasamento
• Reconhecer sinais de alerta de lesões por extravasamento

Definição e mecanismos

• A injeção não intencional ou vazamento de fluido no espaço perivascular ou subcutâneo
• Resultante da citotoxicidade da solução, osmolaridade, propriedades vasoconstritoras, pressão de infusão e peculiaridades anatômicas regionais
• Pode causar necrose tecidual significativa resultando na amputação de uma extremidade

Os fatores de risco

• Fisiopatologia cutânea, vascular ou linfática preexistente
• Veias frágeis ou móveis
• Local da injeção
• Toxicidade da droga
• Quantidade de agente extravasado
• Duração da exposição do tecido
• Diminuição da vigilância do médico ou paciente

Três categorias de agentes anestésicos/de UTI que causam lesão por extravasamento

O diagnóstico diferencial

• Propofol, ondansetron, rocurônio e ciclizina podem causar desconforto ou dor na injeção 
• Espasmos venosos podem ocorrer e levar ao branqueamento localizado da pele

e Autônoma

Prevenção

• Evite IVs na mão/punho, pois o local mais apropriado é considerado o antebraço
• Inserção cuidadosa de cateteres venosos periféricos
• Lavar o cateter com solução salina estéril
• Aplique um curativo adequado para evitar o movimento do cateter e evite IVs pouco tranquilizadores
• Inspecione o local de cateterismo regularmente
• Fornecimento regulado de fluidos intravenosos de bombas de infusão contínua
• Fluidos hiperosmolares, soluções ácidas ou alcalinas, ou infusões com propriedades irritantes ou vesicantes devem ser administrados através de linhas venosas centrais, se possível, ou devem ser diluídos ou neutralizados
• Para infusão lenta de drogas de alto risco, uma linha central ou cateter central de inserção periférica (PICC) deve ser usado
• Mantenha os antídotos e a planilha na sala com o paciente
• 10 mg de mesilato de fentolamina podem ser adicionados a cada litro de solução contendo norepinefrina (o efeito vasopressor da norepinefrina não é afetado)

Leitura sugerida

• Al-Benna S, O'Boyle C, Holley J. Lesões por extravasamento em adultos. ISRN Dermatol. 2013 de maio de 8;2013:856541.
• Lago C, Beecroft CL. Lesões por extravasamento e injeção intra-arterial acidental, Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia, Volume 10, Edição 4, agosto de 2010, páginas 109–113.
• Schummer W, Schummer C, Bayer Ó, Muller A, Bredle D, Karzai W.. Lesão por extravasamento no ambiente perioperatório. Anesthesia & Analgesia: Março de 2005 – Volume 100 – Edição 3 – p 722-727.