Objetivos de aprendizado
- Sinais e sintomas e manejo da doença falciforme
Definição e mecanismos
- A doença falciforme é um grupo de hemoglobinopatias hereditárias
- O tipo mais comum é conhecido como anemia falciforme, outros tipos são a anemia falciforme (HbSS) e as condições de duplo heterozigoto falciforme C (HbSC) e talassemia falciforme (HbSThal)
- A esperança média de vida é de 40 a 60 anos
- A hemoglobina dominante (Hb) é substituída pela hemoglobina S instável, resultando na deformação da membrana da hemácia na forma característica de foice
- Essas células falciformes tornam-se rígidas e agregadas, ocluindo pequenos vasos sanguíneos e levando ao infarto tecidual.
- A hemólise ocorre devido à membrana celular danificada levando a uma resposta inflamatória
- As principais características da doença falciforme são anemia e a ocorrência de 'crises' falciformes nas quais ocorrem múltiplos episódios de infarto tecidual
- As crises podem ser provocadas por mudanças de temperatura, estresse, desidratação e altitude
sinais e sintomas
- Os sintomas da anemia falciforme geralmente aparecem por volta dos 6 meses de idade
- Variam de pessoa para pessoa e podem mudar com o tempo
- Anemia
- Episódios de dor
- Inchaço das mãos e pés
- Infecções freqüentes
- Crescimento retardado ou puberdade
- Problemas de visão
Complicações
- golpe
- hipertrofia VE
- Insuficiência cardíaca de alto débito (anemia)
- O infarto do miocárdio sem doença arterial coronariana
- Síndrome torácica aguda
- Hipertensão pulmonar
- hipertrofia do VD
- cor pulmonale
- Insuficiência renal ou infarto
- sequestro esplênico
- Cegueira
- Úlceras da perna
- Cálculos biliares
- Priapismo
- Trombose venosa profunda
- Complicações na gravidez
- crise de dor aguda
Gestão de Sistemas
- Evitar precipitantes da crise falciforme
- Hipóxia
- Estase vascular
- Hipotermia
- Hipovolemia/hipotensão
- Acidose
Leitura sugerida
- Pollard BJ, Kitchen, G. Handbook of Clinical Anesthesia. Quarta edição. Imprensa CR. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Wilson, M., Forsyth, P., Whiteside, J.. Hemoglobinopatia e doença falciforme. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia. 2010. 10, 24–28.
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