Objetivos de aprendizado
- Distinguir as quatro formas de paralisia periódica (PP)
- Manejo anestésico de PP
Definição e mecanismos
- A paralisia periódica (PP) é um grupo de doenças genéticas raras que levam à fraqueza ou paralisia
- Os mecanismos subjacentes a essas doenças são disfunções nos canais iônicos nas membranas das células musculares esqueléticas que permitem que íons eletricamente carregados vazem para dentro ou para fora da célula muscular.
- Fazendo com que a célula se despolarize e se torne incapaz de se mover
- Causa ataques súbitos de fraqueza muscular de curto prazo, rigidez ou paralisia
- Esses ataques podem afetar todo o corpo ou apenas 1 ou 2 membros
- Existem quatro formas de PP e a maioria das formas afeta os músculos esqueléticos
Formulários principais
| PP hipocalêmico | PP hipercalêmico | PP tireotóxico | Síndrome de Andersen-Tawil |
|---|---|---|---|
| O potássio vaza para as células musculares da corrente sanguínea | O potássio vaza das células para a corrente sanguínea | Altos níveis de hormônio da tireoide | Alterações nos níveis sanguíneos de potássio |
| Muitas vezes começa no final da infância ou adolescência | Frequentemente começa aos 10 anos | Tende a começar entre 20 e 40 anos de idade | Geralmente começa antes dos 18 anos |
| Os ataques de fraqueza muscular esquelética podem durar de algumas horas a um dia | Ataques de fraqueza muscular esquelética duram em média de 30 minutos a 4 horas | Os ataques acontecem de algumas vezes por ano a algumas vezes por semana Os ataques podem durar de horas a dias | Os ataques duram de 1 a 36 horas |
| A paralisia geralmente afeta os membros e o tronco, mas poupa o diafragma Fraqueza muscular crônica ocorre na maioria dos pacientes à medida que envelhecem | Ataques agudos podem ser fatais devido a disritmias cardíacas ou insuficiência respiratória Uma miopatia crônica freqüentemente se desenvolve em pacientes mais velhos | O paciente também pode apresentar sintomas relacionados à tireoide, como ansiedade, sudorese, perda de peso e sensação anormal dos batimentos cardíacos (palpitações). | Inclui problemas significativos de ritmo cardíaco, desmaios e risco de morte súbita |
| O defeito genético é uma condição autossômica dominante rara que resulta em canais de cálcio defeituosos | A anormalidade subjacente é um canal de sódio disfuncional | Aparece principalmente em homens, especialmente naqueles de origem asiática | Conjunto de características faciais: testa larga, olhos bem espaçados, orelhas de implantação baixa e queixo pequeno |
| Causado por: Exercício extenuante Refeições ricas em carboidratos Alcaçuz Estresse Temperaturas frias Infusão de glicose e insulina | Causado por: Exercício extenuante Jejum estresse Frio Infusão de potássio Acidose metabólica Hipotermia | Causado por: Exercício Refeições ricas em carboidratos Estresse | Causado por: Exercício Estresse Certos medicamentos |
sinais e sintomas
- Ataques de fraqueza muscular que podem durar de minutos a dias
- Dor muscular nos músculos após o exercício
- Cãibras musculares
- Sentindo formigamento
- Fraqueza permanente, mais provável mais tarde na vida
Tratamentos Ayurvédicos
- Inibidores da anidrase carbônica: acetazolamida, metazolamida ou diclorfenamida
- Hipocalemia:
- Cloreto de potássio oral suplementar
- Diuréticos poupadores de potássio
- Hyperkalemia:
- Evite potássio
- Diuréticos tiazídicos para aumentar a excreção renal de potássio
Manejo anestésico
Leitura sugerida
- Marsh, S., Pittard, A., 2011. Distúrbios neuromusculares e anestesia. Parte 2: distúrbios neuromusculares específicos. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia 11, 119–123.
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