Endocardite infecciosa: Profilaxia - NYSORA

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Endocardite infecciosa: profilaxia

Objetivos de aprendizado

  • Prevenir a endocardite infecciosa

Definição

  • A endocardite infecciosa (EI) é uma infecção com risco de vida do revestimento endotelial das câmaras e válvulas cardíacas

Fisiopatologia

endocardite infecciosa, fisiopatologia, bacteremia, endotélio, revestimento endotelial, válvula, coração, Staphylococcus aureus, plaquetas, fibrina, complexo, crescimento vegetativo, êmbolos, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral isquêmico, infecção

Os fatores de risco

Pacientes de alto riscoQualquer válvula cardíaca protética
História do IE
Doença cardíaca congênita (DCC):
- Qualquer tipo cianótico de CHD
- Qualquer DCC reparada com material protético, até 6 meses após o procedimento ou ao longo da vida se persistente
o procedimento ou ao longo da vida se persistente
Alta
Incisão de tecido de pele infectado
Procedimentos odontológicos ou cirúrgicos com manipulação da gengiva
Tratamentos de canal radicular
extrações de raiz

profilaxia

  • O risco absoluto de EI é muito baixo e, embora os antibióticos administrados na indicação correta diminuam a incidência de EI, eles não previnem todos os casos de EI
  • O uso de antibióticos representa o risco de anafilaxia ou resistência bacteriana
  • Considere os prós e os contras ao administrar a profilaxia de EI, use apenas antibióticos para pacientes de alto risco passando procedimentos de alto risco
Tecido de pele infectadoProcedimentos odontológicos
Sem alergia à penicilina ou ampicilinaFlucloxacilina:
2 g oral, 30-60 min antes do procedimento
Criança: 50 mg/kg (máx. 1.5 g)
Amoxicilina:
2 g oral, 30-60 min antes do procedimento
Criança: 50 mg/kg (máx. 2 g)
Alergia à penicilina ou ampicilina ou tratamento com penicilina <7 dias atrásClindamicina:
600 mg oral, 30-60 min antes do procedimento
Criança: 20 mg/kg (máx. 600 mg)
Clindamicina:
600 mg oral, 30-60 min antes do procedimento
Criança: 20 mg/kg (máx. 600 mg)
  • Usar antibióticos orais como primeira escolha 
  • Como alternativa, use cefalexina 2 g (50 mg/kg IV para crianças), cefazolina ou ceftriaxona 1 g IV (50 mg/kg IV para crianças)

Leitura sugerida

  • Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, et al. Diretrizes ESC de 2015 para o manejo da endocardite infecciosa: Força-Tarefa para o Manejo da Endocardite Infecciosa da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). Aprovado por: Associação Europeia de Cirurgia Cardio-Torácica (EACTS), Associação Europeia de Medicina Nuclear (EANM). Eur Heart J. 2015;36(44):3075-3128.

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