Objetivos de aprendizado

• Descrever os sintomas e fatores de risco de POVL
• Prevenir POVL
• Gerenciar POVL

Definição e mecanismos

• A perda visual pós-operatória (POVL) é uma complicação incomum associada principalmente a cirurgias cardíacas, de coluna e de cabeça e pescoço que podem ter um impacto potencialmente grave na qualidade de vida
• A maioria dos casos de POVL ocorre após cirurgia da coluna vertebral e, embora existam muitas etiologias diferentes, a pressão no olho devido ao posicionamento inadequado da cabeça é uma causa comum de POVL

Etiologia

Os fatores de risco

• Sexo masculino
• Obesidade
• Diabetes
• Hipertensão
• Aterosclerose
• Hiperlipidemia
• Fumar
• apneia do sono
• Hipercoagulabilidade
• Uso de vasopressores
• Hemodiluição
• Relação escavação/disco baixa
• Uso do quadro de Wilson
• Maior duração anestésica
• posicionamento prono
• Anemia perioperatória & hipotensão
• Perda de sangue
• Tipo de cirurgia (maior risco na fusão espinhal)

Prevenção

• Avaliação pré-operatória e identificação de fatores de risco
• Suspensão pré-operatória de medicamentos para disfunção erétil
• Atenção ao posicionamento intraoperatório (evitar pressão ocular direta)
• Monitoramento e gerenciamento hemodinâmico
• Evitar hiperventilação intraoperatória
• Avaliação visual pós-operatória após procedimento de alto risco
• Monitoramento da hemoglobina durante procedimentos longos e procedimentos associados a grande perda de sangue

e Autônoma

Leitura sugerida

• Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. Manejo da oclusão da artéria central da retina: uma declaração científica da American Heart Association [a correção publicada aparece em Stroke. 2021 junho;52(6):e309]. golpe. 2021;52(6):e282-e294.
• Brunk AJ, Ehrhardt KP, Green JB, Mothersele SM, Kaye AD. Perda Visual Pós-operatória: Anatomia, Patogênese e Considerações sobre Anestesia. In: Fox IIICJ, Cornett EM, Ghali GE, editores. Complicações perioperatórias catastróficas e gerenciamento: um livro-texto abrangente. Cham: Springer International Publishing; 2019. pág. 19-29.
• Fleisher, LA e Rosenbaum, SH (2018) Complicações em Anestesia. Filadélfia, PA: Elsevier. 
• Kitaba A, Martin DP, Gopalakrishnan S, Tobias JD. Perda visual perioperatória após cirurgia não ocular. J Anesth. 2013;27(6):919-926.
• Lee L.A. Perda visual perioperatória e manejo anestésico. Curr Opin Anestesiol. 2013;26(3):375-381.
• Geada EA. Perda visual após anestesia diferentes causas: diferentes soluções – uma revisão. Oriente Médio J Anesthesiol. 2010;20(5):639-648.
• Roth S. Perda visual perioperatória: o que sabemos, o que podemos fazer? Jornal Britânico de Anestesia. 2009;103:i31-i40.