Aplicativo de bloqueio de nervos
Aplicativo Assistente de Anestesia
Aplicativo de ultrassom para dor
Aplicativo Assistente de Medicina da Dor
Aplicativo POCUS
Aplicativo de acesso IV
Aplicativo MSK para Joelho
Aplicativo VetRA
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Atualizações sobre anestesia regional
Manual de Anestesiologia
Revisão de anestesiologia
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Atualizações sobre anestesia pediátrica
Atualizações sobre o manejo das vias aéreas
Manual de Dor Intervencionista dos EUA
Atualizações sobre medicina da dor
Dominando o acesso IV difícil
Manual de Enfermagem da Unidade de Recuperação Pós-Anestésica
Manual Veterinário de RA
Livros
Sobre
Objetivos de aprendizado
- Descrever os efeitos fisiológicos e possíveis complicações da posição prona
- Gerenciar pacientes que se apresentam para cirurgia na posição prona
Contexto
- A posição prona é comumente usada para acesso à parte posterior da cabeça, pescoço e coluna vertebral durante a cirurgia da coluna vertebral, acesso ao retroperitônio e trato urinário superior e acesso às estruturas posteriores quando necessário durante a cirurgia plástica
- A cirurgia prona está associada a uma variedade de complicações e requer considerações específicas
Fisiologia
| Respiratório | Aumento da capacidade residual funcional |
| Aumento da pressão arterial de oxigênio | |
| A complacência da parede torácica e pulmonar permanece inalterada | |
| Cardiovascular | Volume de curso reduzido |
| Taquicardia simpática compensatória e aumento da resistência vascular periférica | |
| Aumento da pressão de pulso e variação do volume sistólico | |
| Fluxo de sangue cerebral | Redução do fluxo sanguíneo cerebral |
| Aumento da pressão intracraniana | |
| Distensão do vaso | |
| Função renal | Ligeiro aumento da produção de urina |
Complicações
- lesões por pressão
| Lesões por pressão direta | Necrose de pele |
| Dermatite de contato | |
| compressão traqueal | |
| Inchaço da glândula salivar | |
| Lesão de mama | |
| Lesão na genitália | |
| Compressão da pina | |
| Compressão do feixe neurovascular femoral | |
| Lesões por pressão indireta | Macroglossia e edema orfaríngeo |
| compressão do mediastino | |
| Isquemia visceral (fígado, pâncreas) | |
| Necrose avascular da cabeça femoral | |
| Oclusão de vasos periféricos | |
| Síndrome do compartimento do membro e rabdomiólise |
- Complicações oftálmicas que variam de abrasões da córnea para perda visual pós-operatória
- Pressão direta no olho: oclusão da artéria central da retina
- Sem pressão direta no olho: neuropatia óptica isquêmica
- Fatores de risco: Aterosclerose, diabetes, hipertensão, sexo masculino, perda de sangue, longa duração do procedimento
- Prevenção: Evite a pressão ocular direta
- Lesões de nervos periféricos
- Todos os nervos periféricos superficiais devem ser considerados em risco
- Geralmente não se apresenta na sala de recuperação, 90% se apresenta em 7 dias
- Pode ser sensorial ou misto motor/sensorial
- Fatores de risco: Sexo masculino, internação prolongada, diabetes, idade avançada, IMC extremos
- Prevenção: Colocar os braços ao lado, <90° no cotovelo ou ombro se os braços estiverem abduzidos, evitar pressão direta na axila, apoiar os cotovelos
e Autônoma
Leitura sugerida
- Kwee MM, Ho YH, Rozen WM. A posição prona durante a cirurgia e suas complicações: uma revisão sistemática e diretrizes baseadas em evidências. Cirurg. Int. 2015;100(2):292-303.
- Feix B, Sturgess J. Anestesia em decúbito ventral. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia. 2014;14(6):291-7.
- Edgcombe H, Carter K, Yarrow S. Anestesia na posição prona. BJA: British Journal of Anesthesia. 2008;100(2):165-83.
Atualizações clínicas
Moitra et al. (Anestesiologia, 2025) atualizam as diretrizes de ressuscitação perioperatória, recomendando que A ressuscitação cardiopulmonar deve ser iniciada e continuada com o paciente em decúbito ventral. Se ocorrer uma parada cardíaca durante a cirurgia em decúbito ventral, em vez de atrasar as compressões para reposicionar o paciente.
- Leia mais sobre este estudo. AQUI.
Shan et al. (BJA, 2025) relatam que O posicionamento do paciente após o bloqueio do plano do músculo eretor da espinha influencia significativamente a disseminação do anestésico local., sendo que a posição prona produziu a maior extensão para o espaço paravertebral, forames neurais, espaços intercostais e epidurais em comparação com as posições supina ou lateral. Embora o posicionamento em decúbito ventral tenha aumentado a disseminação anatômica craniocaudal e profunda na tomografia computadorizada, Os padrões de bloqueio sensorial permaneceram inconsistentes., destacando que uma melhor disseminação não se traduz necessariamente em analgesia clínica previsível.
- Leia mais sobre este estudo. AQUI.
