Objetivos de aprendizado

• Definir paratireoidectomia
• Descrever as complicações associadas à paratireoidectomia
• Manejo de um paciente submetido a paratireoidectomia

Definição e classificação

• A paratireoidectomia é a remoção cirúrgica de uma ou mais das quatro glândulas paratireoides
• A cirurgia é realizada para remover um adenoma ou hiperplasia das glândulas paratireoides e tratar a produção excessiva de hormônio paratireoidiano (PTH) (isto é, hiperparatireoidismo) e hipercalcemia associada

Indicações

• Hiperparatireoidismo Primário: Hiperfunção das glândulas paratireóides (isto é, adenoma, carcinoma ou hiperplasia) levando a uma superprodução de PTH 
• Hiperparatireoidismo secundário: Resposta compensatória apropriada das glândulas paratireóides para secretar mais PTH em resposta a uma condição (ou seja, doença renal crônica, deficiência de vitamina D) que produz hipocalcemia
• Hiperparatireoidismo terciário: O hiperparatireoidismo secundário de longa duração começa a se comportar como o hiperparatireoidismo primário, geralmente associado à insuficiência renal avançada
• Hiperparatireoidismo ectópico: Secreção de PTH por outros tecidos além das glândulas paratireóides

Características do paciente

• Fraqueza muscular esquelética, miopatia
• Nefrolitíase, poliúria, polidipsia, insuficiência renal
• Anemia
• Doença ulcerosa péptica, vómitos, pancreatite
• Hipertensão, intervalo PR prolongado, intervalo QT curto
• Osteopenia generalizada, dor óssea, fraturas patológicas
• Um declínio na função mental, alterações de personalidade, letargia, distúrbios de humor

Complicações

• Hipoparatireoidismo e hipocalcemia associada
• Lesão do nervo laríngeo recorrente
• Hematoma
• Infecção
• Edema da glote e faringe

e Autônoma

Veja também considerações sobre tireoidectomia

Leitura sugerida

• Pollard BJ, Kitchen G. Manual de Anestesia Clínica. 4ª ed. grupo Taylor & Francis; 2018. Capítulo 20 Cirurgia de cabeça e pescoço, Macnab R e Bexon K.
• Malhotra S, Sodhi V. Anestesia para cirurgia de tireoide e paratireoide. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia. 2007;7(2):55-58.