Aplicativo de bloqueio de nervos
Aplicativo Assistente de Anestesia
Aplicativo de ultrassom para dor
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Aplicativo de acesso IV
Aplicativo MSK para Joelho
Aplicativo VetRA
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Manual de Anestesiologia
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Dominando o acesso IV difícil
Manual de Enfermagem da Unidade de Recuperação Pós-Anestésica
Manual Veterinário de RA
Livros
Sobre
Objetivos de aprendizado
- Identificar e tratar as causas subjacentes da parada cardíaca periparto
- Gerenciar pacientes que apresentam parada cardíaca periparto
Contexto
- A parada cardíaca periparto é um evento raro com incidência de uma em 12,000 – 36,000 mulheres por ano
- Uma resposta rápida e coordenada por uma equipe multidisciplinar é essencial
- Necessidade de considerar dois pacientes: A mãe e o feto
- A equipe de resposta à parada cardíaca materna e os protocolos devem ser revisados regularmente com sessões didáticas e de simulação
- Liderança forte e trabalho em equipe são essenciais
Causas e tratamentos
| Causa da parada cardíaca | Tratamentos Ayurvédicos | |
|---|---|---|
| Complicações da anestesia | Bloqueio neuraxial alto | Trate a hipotensão agressivamente (por exemplo, adrenalina em baixa dose) Suporte das vias aéreas e respiração |
| Perda das vias aéreas, aspiração, depressão respiratória | Suporte das vias aéreas e respiração Algoritmo de via aérea difícil |
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| Hipotensão | Tratar com vasopressores Abaixe a cabeceira da cama para melhorar a perfusão cerebral Reposição de volume Obter mais acesso intravenoso |
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| Toxicidade sistêmica do anestésico local (LAST) | Administrar intralipídio Considerar circulação extracorpórea ou ECMO |
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| Hemorragia | Coagulopatia | Reposição de fibrinogênio Plasma congelado fresco Crioprecipitado Plaquetas Considere ácido tranexâmico 1 g IV |
| Atonia uterina | Dê uterotônicos balão Bakri sutura de compressão Embolização da artéria uterina Histerectomia |
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| Placenta acreta | Considere a embolização da artéria uterina Considere a histerectomia |
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| Descolamento da placenta | Entrega se indicado Monitorar para coagulopatia |
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| Placenta prévia | Entrega se indicado Prepare-se para atonia do segmento uterino inferior |
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| Ruptura uterina | Reparação uterina ou histerectomia | |
| Trauma | Chamar cirurgião geral Ativar transfusão maciça |
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| Reação transfusional | Interromper a transfusão notificar banco de sangue Adrenaline Esteróides Enviar triptase |
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| Cardiovascular | Cardiomiopatia | Infusão de inotrópico Chamada para ECMO |
| O infarto do miocárdio | Infusão de inotrópico Chamada para ECMO Chamada de cirurgião cardíaco Ligue para o laboratório de cateterismo cardíaco Enviar enzimas cardíacas |
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| Dissecção aórtica | Chamar cirurgião cardíaco Ativar transfusão maciça |
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| Arritmias | Fibrilação ventricular: Desfibrilar Taquicardia ventricular instável: Amiodarona, lidocaína Torsade de pointes: desfibrilado, magnésio Taquicardia ventricular estável: Amiodarona, lidocaína Taquicardia supraventricular: Adenosina Fibrilação atrial: Amiodarona, cardioversão |
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| Medicamentos | Anafilaxia | Adrenaline Esteróides Difenidramina Ranitidina |
| Ilícito | Overdose de opioides: Naloxona Superdosagem de Benzodiazepínicos: Flumazenil Cocaína vasoespasmo coronário: oxigênio, aspirina, nitratos, terapia trombolítica ou intervenção coronária percutânea aguda |
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| erro de medicamento | Identificar, descontinuar o agente e tratar | |
| Toxicidade de magnésio | Pare de magnésio Administre cloreto de cálcio 10 mL em solução a 10% ou gluconato de cálcio 30 mL em solução a 10% |
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| Superdosagem de insulina | Dê glicose/dextrose Glucagon |
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| Overdose de ocitocina | Tratar hipotensão | |
| Embólica | embolia pulmonar | Chamada Radiologia Intervencionista Chamar cirurgião cardíaco Preparar o laboratório de cateterismo Ecocardiografia Iniciar heparina IV Considere trombolíticos em parada cardíaca Óxido nítrico |
| trombo coronário | Chamar cirurgião cardíaco laboratório de cateterismo Nitroglicerina |
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| Embolia de líquido amniótico/Síndrome anafilactoide da gravidez | Adrenaline Iniciar ressuscitação cardiopulmonar Solicitação de oxigenador de membrana extracorpórea Solicitação de ecocardiografia transesofágica Preparar para coagulopatia e necessidade de protocolo de transfusão maciça Considere a terapia 'A-OK' não comprovada: atropina, ondansetrona, cetorolaco Considere esteróides Considere o óxido nítrico |
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| Embolia aérea venosa | Campo inundado se os seios venosos uterinos abrirem Internalizar o útero |
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| Febre | Infecção, sepse | Administre antibióticos de amplo espectro Fluidos, reposição de volume Vasopressores Colocar linha arterial Realizar ecocardiograma Inotrópico se baixo débito cardíaco |
| Causas gerais não obstétricas de cardiopatia prender | Hipotensão | Tratar com vasopressores Abaixe a cabeceira da cama para melhorar a perfusão cerebral Fluidos, reposição de volume Obter mais acesso intravenoso Solicitação de ecocardiografia transtorácica |
| Hipóxia | controle das vias aéreas 100% de oxigênio |
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| Hipotermia | paciente quente fluidos quentes Mantas Aumentar a temperatura ambiente |
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| Hyperkalemia | Cálcio Insulina e glicose Furosemida Albuterol Bicarbonato de sódio para corrigir a acidose Intubar e hiperventilar Sulfonato de poliestireno (aglutinante de potássio) Considere a hemodiálise |
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| Hipoglicemia | Dê glicose/dextrose Glucagon |
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| Hipercapnia/acidose | Intubar a traquéia e otimizar a ventilação Determinar a causa da acidose Bicarbonato de sódio |
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| Trombo | Ver embolia pulmonar acima | |
| Trauma | Ligue para o cirurgião geral ou de trauma | |
| Toxina | Administre antídoto se o agente for conhecido |
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| Pneumotórax hipertensivo | Descompressão de agulha Inserir tubo torácico |
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| Tamponamento | Chamada para ECMO Chamar cirurgião cardíaco |
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| Hipertensão | Pré-eclâmpsia/eclâmpsia/HELLP | Agentes anti-hipertensivos: labetalol (evitar em asmáticos), hidralazina, nicardipina Magnésio |
| Hemorragia intracraniana com aumento da pressão intracraniana | Chamar neurocirurgião Meta de pressão arterial: sistólica <140 mmHg Elevar a cabeceira da cama 30° Coagulopatia reversa, se presente Salina hipertônica/manitol |
ECMO, oxigenação por membrana extracorpórea; HELLP, hemólise, enzimas hepáticas elevadas, baixa
contagem de plaquetas.
e Autônoma
ECMO, oxigenação por membrana extracorpórea.
Leitura sugerida
- Madden AM, Meng ML. Ressuscitação cardiopulmonar na gestante. BJA Educ. 2020;20(8):252-258.
- Jeejeebhoy FM, Zelop CM, Lipman S, Carvalho B, Joglar J, Mhyre JM, et al. Parada Cardíaca na Gravidez. Circulação. 2015;132(18):1747-73.
Atualizações clínicas
Furdyna et al. (Anesthesiology, 2026) relatam uma incidência contemporânea nos EUA de parada cardíaca materna periparto e perianestésica de 11.2 por 100,000 partos (≈1 em 9,000), com base em mais de 778,000 partos em 60 instituições, sendo hemorragia (40%) e embolia de líquido amniótico (31%) as principais etiologias. Complicações anestésicas foram responsáveis por 11.5% das paradas cardíacas, sendo o bloqueio neuroaxial alto o mais comum, com retorno da circulação espontânea em 77% dos casos e sobrevida em 30 dias de 68%. Quase um em cada cinco casos apresentou potenciais desvios das diretrizes de ACLS (Suporte Avançado de Vida Cardiovascular) na gravidez, particularmente histerotomia de ressuscitação tardia e erros na dosagem de medicamentos.
