Objetivos de aprendizado

• Descrever as mudanças fisiológicas associadas ao envelhecimento
• Gerenciar pacientes geriátricos que se apresentam para cirurgia

Contexto

• Pacientes geriátricos frequentemente apresentam condições que requerem cirurgia
• A idade aumenta os riscos perioperatórios associados à anestesia
• Pacientes geriátricos têm maior risco de morbidade e mortalidade perioperatória

Mudanças fisiológicas

Cirurgias comuns em idosos

• Cirurgia de catarata
• Ressecção transuretral da próstata
• cirurgia de fratura de quadril
• Artroplastia de joelho
• Colecistectomia
• Marcapasso cardíaco implantação
• excisão colorretal
• excisão de mama

e Autônoma

Leitura sugerida

• Staheli B, Rondeau B. Considerações anestésicas na população geriátrica. [Atualizado em 2022 de junho de 5]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponível a partir de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572137/
• Murray D, Dodds C. Cuidados perioperatórios de idosos. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia. 2004;4(6):193-6.

Atualizações clínicas

Loggers et al. (JAMA Surgery, 2022) relatam, a partir do estudo FRAIL-HIP, que em adultos institucionalizados gravemente frágeis com ≥ 70 anos e com fraturas proximais do fêmur, O tratamento não cirúrgico não foi inferior à cirurgia em termos de qualidade de vida relacionada à saúde., apesar da mortalidade a curto prazo marcadamente maior. O tratamento não cirúrgico foi associado a Menos eventos adversos e alta satisfação avaliada por terceiros., apoiando a tomada de decisões compartilhadas e abordagens paliativas focadas no conforto quando a expectativa de vida é limitada. 

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As diretrizes de 2024 da Sociedade Europeia de Anestesiologia e Cuidados Intensivos (ESAIC) enfatizam que o delirium pós-operatório é uma complicação comum e evitável em idosos, recomendando Triagem de risco pré-operatória obrigatória para pacientes com 60 anos ou mais.As diretrizes apoiam fortemente pacotes multicomponentes de prevenção não farmacológica (reorientação, higiene do sono, mobilização precoce) e desaconselhar o uso rotineiro de antipsicóticos, com A dexmedetomidina é reservada para pacientes selecionados de alto risco.. 

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Ardeshiri et al. (Regional Anesthesia & Pain Medicine, 2025) mostram que A neuroestimulação restauradora para dor lombar mecânica crônica proporciona benefício duradouro em idosos., com 62% dos pacientes alcançando redução da dor ≥ 50% e melhorias significativas na incapacidade e na qualidade de vida após 2 anos. Os resultados em pacientes de até 82 anos foram comparáveis ​​aos de grupos mais jovens, com ganhos expressivos em mobilidade e função. 

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Tjeertes et al. (2026, EJA) enfatizam que a avaliação da fragilidade é um preditor mais forte do risco perioperatório do que a idade cronológica e deve ser integrada rotineiramente à avaliação pré-operatória utilizando ferramentas como a Escala Clínica de Fragilidade ou a Avaliação Geriátrica Abrangente. A revisão destaca que o planejamento multidisciplinar, a pré-habilitação direcionada e os protocolos ERAS adaptados à geriatria reduzem o delirium pós-operatório, as complicações e o declínio funcional. 

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