Paciente amamentando

Definição e mecanismos

A amamentação, ou enfermagem, é o processo pelo qual o leite materno humano é fornecido a uma criança e é uma das formas mais eficazes de garantir a saúde e a sobrevivência do bebê.
A amamentação traz muitos benefícios para a saúde da mãe e do bebê
As mulheres que estão amamentando podem precisar de anestesia ou sedação
Preocupações sobre a passagem de medicamentos para o leite materno podem levar a conselhos inconsistentes, resultando em:
- Interrupção da alimentação por 24 horas ou mais
- Bombeamento e descarte de leite
- Cessação precoce da amamentação
Todas as drogas anestésicas e analgésicas são transferidas para o leite materno, no entanto, apenas pequenas quantidades estão presentes e em concentrações muito baixas consideradas clinicamente insignificantes
É seguro amamentar normalmente após anestesia e cirurgia
Não há necessidade de extrair e descartar o leite materno (“bombear e despejar”) após a anestesia

A exposição neonatal ao agente é expressa pela dose infantil relativa (RID)
O RID leva em consideração o peso materno e infantil, bem como a concentração do medicamento no leite materno e indica a porcentagem do medicamento no bebê em relação à mãe
Níveis de RID < 10% são considerados seguros
Quase todos os agentes anestésicos têm valores de RID significativamente menores que 10%, exceto a morfina (9%)
Certain opióides (ou seja, codeína e tramadol) e classes de drogas (ou seja, anfetaminas, agentes quimioterápicos, ergotaminas e estatinas) não são recomendados em mães que amamentam
Devido à variabilidade farmacogenética na metabolização da codeína ou do tramadol, existe o risco de Opióide overdose se uma mãe “ultrametabolizadora” amamentar um recém-nascido “metabolizador lento”

Mitchell, J., Jones, W., Winkley, E., Kinsella, SM, 2020. Diretriz sobre anestesia e sedação em mulheres que amamentam 2020. Anesthesia 75, 1482–1493.
Wanderer JP, Rathmell JP. 2017. Anestesia e amamentação: na maioria das vezes, são compatíveis. 127;4.
Princípios gerais para anestesia e manejo perioperatório para uma paciente que está amamentando. Uptodate.com
Declaração sobre a retomada da amamentação após a anestesia. 2019. Sociedade Americana de Anestesiologistas

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