Objetivos de aprendizado

• Prevenir e tratar náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO)

Definição 

• Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) são a segunda complicação pós-operatória mais comum depois da dor

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Sistemas de pontuação como o Pontuação de risco simplificada Apfel pode ajudar a aumentar a conscientização sobre NVPO e, assim, aumentar o uso da profilaxia. A incidência de NVPO, com a presença de 0, 1, 2, 3 e 4 fatores de risco é de aproximadamente 10%, 20%, 40%, 60% e 80%, respectivamente.

Gestão de Sistemas

NVPO em crianças

• As crianças têm diferentes fatores de risco para NVPO do que os adultos:
  • Idade ≥3 anos 
  • História de NVPO/enjoo de movimento 
  • História familiar de NVPO
  • Mulher pós-púbere
  • Cirurgia de alto risco (estrabismo, adenoamigdalectomia, otoplastia)
  • Cirurgia <30 minutos
  • Anestésicos voláteis

• A dexametasona e os antagonistas de 5HT são os antieméticos de escolha em crianças:
  • 0 fatores de risco
    • Sem profilaxia ou dexametasona ou antagonista 5HT3
  • 1-2 fatores de risco
    • Dexametasona e antagonista 5HT3
  • >2 fatores de risco 
    • Dexametasona e antagonista 5HT3 + considerar anestesia venosa total

Tenha em mente

• Não subestime a gravidade da NVPO, os pacientes relatam que é uma experiência pior do que a dor
• NVPO pode levar à diminuição da satisfação do paciente, aspiração, desidratação, aumento do tempo de internação e custos médicos mais altos

Leitura sugerida

• Gan TJ, Belani KG, Bergese S, et al. Diretrizes do Quarto Consenso para o Manejo de Náuseas e Vômitos Pós-operatórios [a correção publicada aparece em Anesth Analg. 2020 nov;131(5):e241]. Anesth Analg. 2020;131(2):411-448.

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