Alterações fisiológicas durante a gravidez

Objetivos de aprendizado

Descrever as principais mudanças fisiológicas durante a gravidez
Descrever as implicações anestésicas das alterações fisiológicas durante a gravidez

BACKGROUND

Todos os principais sistemas de órgãos são afetados por mudanças fisiológicas substanciais durante a gravidez
Muitas dessas alterações afetam significativamente as propriedades farmacocinéticas e farmacodinâmicas de diferentes agentes terapêuticos, incluindo anestésicos.
Compreender essas alterações e seus efeitos é essencial para otimizar a terapia e a anestesia em pacientes obstétricas

Mudanças fisiológicas

alterações fisiológicas durante a gravidez, feto, hormonal, placenta, útero, células sanguíneas, fatores de coagulação, fibrolítico, ferro, anemia, taquicardia, débito cardíaco, frequência cardíaca, volume sistólico, diafragma, capacidade de reserva funcional, apneia, dispneia, hiperventilação, náusea, refluxo, pressão cdf, veias epidural, mac, la volume, mv, tv, rr, paco2, pao2, frc, co, cv, hr, svr, hipertrofia ventricular esquerda, sopros regurgitantes, gfr, uréia, creatinina, uti, perda óssea , lordose

LCR, líquido cefalorraquidiano; CAM, concentração alveolar mínima; AL, anestésico local; VM, ventilação minuto; TV, volume corrente; FR, frequência respiratória; PaCO2, pressão parcial de dióxido de carbono; PaO2, pressão parcial de oxigênio; CRF, capacidade residual funcional; CO, débito cardíaco; VS, volume sistólico; FC, frequência cardíaca; RVS, resistência vascular sistêmica; TFG, taxa de filtração glomerular; ITU, infecção do trato urinário

Implicações anestésicas

Cardiovascular	Perfusão uterina não autorregulada
	Hipotensão comum sob anestesia regional e geral
	Síndrome de hipotensão supina requer inclinação lateral esquerda
Respiratório	Potencial hipoxemia nas posições supina e Trendelenburg
	Respiração mais diafragmática do que torácica
	Laringoscopia e intubação difíceis; sangramento durante as tentativas
Sistema nervoso central	Disseminação mais extensa do anestésico local
Hematológico	Dilucional anemia
	Complicações tromboembólicas
	Edema, diminuição da ligação de drogas às proteínas
Gastrointestinal	Aumento aspiração risco
	Profilaxia antiácida, LER após 18 semanas de gestação
Renal	A uréia e a creatinina normais podem mascarar o comprometimento da função renal
	Glicosúria e proteinúria

Leitura sugerida

Costantine M. Alterações fisiológicas e farmacocinéticas na gravidez. Fronteiras da Farmacologia. 2014;5.
Nejdlova M, Johnson T. Anestesia para procedimentos não obstétricos durante a gravidez. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia. 2012;12(4):203-6.

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