Objetivos de aprendizado
- Descreva o mecanismo de ação da succinilcolina
- Descrever os efeitos colaterais da succinilcolina
- Prevenir e controlar mialgias induzidas por succinilcolina
BACKGROUND
- A succinilcolina é um neuromuscular despolarizante bloqueio agente
- É considerado o medicamento padrão para intubação de sequência rápida
Mecanismos
- Atua como um agonista do receptor de acetilcolina
- Não metabolizado pela acetilcolinesterase, levando a despolarização persistente das fibras musculares
- Efeito: Dessensibilização da placa motora à acetilcolina resultando em paralisia
Efeitos adversos
- Paralisia do diafragma
- Arritmias
- sintomas autonômicos
- Hipotensão
- Flushing
- Taquicardia
- Hyperkalemia
- fasciculação muscular
- Rigidez da mandíbula
- apnéia
- Bradicardia
- Aumento da pressão intra-ocular
- Salivação excessiva
- As reacções de hipersensibilidade
- Hipertermia maligna
- Mioglobinúria/mioglobinemia
- Mialgia
- A mialgia tem alta incidência (50-90%) e pode durar vários dias, causando desconforto significativo
Fatores de proteção
- Crianças
- Idade> 50
- Feminino
- Gravidez
- Melhor condicionamento muscular
Os fatores de risco
- Procedimentos menores
- Deambulação precoce
Prevenção
- Evite o uso de succinilcolina
- Use uma dose maior de succinilcolina (1.5 mg/kg causa menos mialgias do que 1 mg/kg)
- Relaxantes musculares não despolarizantes em baixa dose (por exemplo, 0.04 mg/kg de rocurônio 2 min antes da succinilcolina), use com cautela (risco de efeitos colaterais potencialmente graves)
- Lidocaína (1.5 mg/kg imediatamente antes da succinilcolina)
- Magnésio
- Anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, 75 mg de diclofenaco 20 minutos antes da cirurgia)
Gestão de Sistemas
- Exercícios de alongamento muscular pós-operatório
- Vitamina C em alta dose
Leitura sugerida
- Gulenay M, Mathai JK. Drogas Bloqueadoras Neuromusculares Despolarizantes. [Atualizado em 2022 de novembro de 17]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponível a partir de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532996/
- Schreiber JU, Lysakowski C, Fuchs-Buder T, Tramèr MR. Prevenção de fasciculação e mialgia induzidas por succinilcolina: uma meta-análise de estudos randomizados. Anestesiologia. 2005;103(4):877-884.
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