Objetivos de aprendizado
- Diagnosticar e tratar a toxicidade do MDMA
Definições e mecanismos
- MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina) ecstasy é um composto sintético com semelhanças estruturais e farmacológicas com as anfetaminas e a mescalina
- Os efeitos típicos incluem sentimentos de euforia, vigília, intimidade, excitação e perda de inibições
- Acredita-se erroneamente que é um medicamento seguro, com pouca toxicidade e longa duração de ação
- Os efeitos do MDMA geralmente duram de 3 a 6 horas
- Acredita-se que os efeitos resultem de alterações na serotonina, dopamina e norepinefrina
- A droga é comumente ingerida por via oral em forma de comprimido, no entanto, o próprio pó pode ser aspirado
- Absorvido pelo trato gastrointestinal com início de efeito entre 20 minutos e 1 hora após o consumo
- O MDMA é profundamente serotoninérgico e pode precipitar síndrome serotoninérgica
Efeitos colaterais associados ao MDMA
| Efeitos colaterais menores | Efeitos colaterais com risco de vida |
|---|---|
| Trismo | Hiperpirexia > 41.5°C |
| Taquicardia | Rabdomiólise |
| Bruxismo | Síndrome da serotonina |
| Ansiedade | Insuficiência hepática aguda |
| ressaca prolongada | Hiponatremia e edema cerebral |
sinais e sintomas
| System | Superdosagem leve ou moderada | Overdose grave |
|---|---|---|
| Cardiovascular | Coagulação intravascular disseminada (DIC) Hemorragia intracraniana Grave Hipotensão or Hipertensão Sangramento hipotensivo |
|
| nervoso central . | Hiperreflexia Agitação Confusão mental Paranóia psicose estimulante | Comprometimento cognitivo e de memória potencialmente ao ponto de amnésia retrógrada ou anterógrada Coma Convulsões Alucinações Perda de consciência Síndrome da serotonina |
| Musculoesquelético | Rigidez muscular Rabdomiólise |
|
| Respiratório | Síndrome respiratória aguda Grave | |
| Urinário | Lesão Renal Aguda (LRA) | |
| Outros | Edema cerebral Hepatite Hiperpirexia Hiponatremia |
Complicações
- Neurológico
- Cardiovascular
- Arritmias cardíacas
- O infarto do miocárdio
- Dissecção aórtica
- hemorragias intracranianas
- GI
- Hepatotoxicidade
- Insuficiência hepática
- Renal
- Endócrino
- SIM resultando em risco de vida hiponatremia
- Complicações menores
- Aumento da atividade muscular (como bruxismo, pernas inquietas e cerramento da mandíbula)
- Hiperatividade
- Insônia
- Dificuldade em concentrar
- Sentimentos de inquietação
Os fatores de risco
- Ingestão de várias doses de uma só vez ou em um curto período
- Misturar MDMA com álcool ou outras drogas
- Atividade física vigorosa
- Uso de MDMA em um ambiente quente
Diagnóstico
- Níveis de glicose no sangue
- Anormalidades eletrolíticas
- Urina, potássio, BUN, creatinina, níveis de creatina fosfoquinase e níveis de mioglobina para avaliação de rabdomiólise e lesão renal
- LFTs para hepatotoxicidade
- Aspirina, álcool, acetaminofeno níveis e triagem de drogas na urina
- ECG
- TC de crânio, punção lombar
Gestão de Sistemas
Leitura sugerida
- Davies N, Inglês W, Grundlingh J. Toxicidade de MDMA: manejo de apresentações agudas e com risco de vida. Br J Enfermeiras. 2018;27(11):616-622.
- Nicholson Roberts, T., Thompson, JP, 2013. Substâncias ilegais em práticas anestésicas e de cuidados intensivos. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia 13, 42–46.
- Hall, AP, Henry, JA, 2006. Efeitos tóxicos agudos do 'Ecstasy' (MDMA) e compostos relacionados: visão geral da fisiopatologia e manejo clínico. British Journal of Anesthesia 96, 678-685.
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