Objetivos de aprendizado

• Diagnosticar e tratar a toxicidade do MDMA

Definições e mecanismos

• MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina) ecstasy é um composto sintético com semelhanças estruturais e farmacológicas com as anfetaminas e a mescalina
• Os efeitos típicos incluem sentimentos de euforia, vigília, intimidade, excitação e perda de inibições
• Acredita-se erroneamente que é um medicamento seguro, com pouca toxicidade e longa duração de ação
• Os efeitos do MDMA geralmente duram de 3 a 6 horas
• Acredita-se que os efeitos resultem de alterações na serotonina, dopamina e norepinefrina
• A droga é comumente ingerida por via oral em forma de comprimido, no entanto, o próprio pó pode ser aspirado
• Absorvido pelo trato gastrointestinal com início de efeito entre 20 minutos e 1 hora após o consumo
• O MDMA é profundamente serotoninérgico e pode precipitar síndrome serotoninérgica

Efeitos colaterais associados ao MDMA

sinais e sintomas

Complicações

• Neurológico
  • Delírio
  • Convulsões
• Cardiovascular
  • Arritmias cardíacas
  • O infarto do miocárdio
  • Dissecção aórtica
  • hemorragias intracranianas
• GI
  • Hepatotoxicidade
  • Insuficiência hepática
• Renal
  • Rabdomiólise
  • Agudo insuficiência renal
• Endócrino
  • SIM resultando em risco de vida hiponatremia
• Complicações menores
  • Aumento da atividade muscular (como bruxismo, pernas inquietas e cerramento da mandíbula)
  • Hiperatividade
  • Insônia
  • Dificuldade em concentrar
  • Sentimentos de inquietação

Os fatores de risco

• Ingestão de várias doses de uma só vez ou em um curto período
• Misturar MDMA com álcool ou outras drogas
• Atividade física vigorosa
• Uso de MDMA em um ambiente quente

Diagnóstico

• Níveis de glicose no sangue
• Anormalidades eletrolíticas
• Urina, potássio, BUN, creatinina, níveis de creatina fosfoquinase e níveis de mioglobina para avaliação de rabdomiólise e lesão renal
• LFTs para hepatotoxicidade
• Aspirina, álcool, acetaminofeno níveis e triagem de drogas na urina
• ECG
• TC de crânio, punção lombar

e Autônoma

Leitura sugerida

• Davies N, Inglês W, Grundlingh J. Toxicidade de MDMA: manejo de apresentações agudas e com risco de vida. Br J Enfermeiras. 2018;27(11):616-622.
• Nicholson Roberts, T., Thompson, JP, 2013. Substâncias ilegais em práticas anestésicas e de cuidados intensivos. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia 13, 42–46.
• Hall, AP, Henry, JA, 2006. Efeitos tóxicos agudos do 'Ecstasy' (MDMA) e compostos relacionados: visão geral da fisiopatologia e manejo clínico. British Journal of Anesthesia 96, 678-685.