Objetivos de aprendizado 

• Reconhecer lesões penetrantes no pescoço
• Manejo de lesões penetrantes no pescoço

Definição e mecanismo

• Trauma ao pescoço, rompendo o músculo platisma
• Causada por facadas, ferimentos por arma de fogo, automutilação, acidentes de trânsito e outros objetos em alta velocidade
• Oclusão parcial ou completa, dissecção, pseudoaneurisma, extravasamento de sangue ou formação de fístula arteriovenosa
• Potencial para lesões graves e com risco de vida
  • Ruptura da árvore laríngea/traqueobrônquica
  • Pneumotórax tensional/aberto, hemotórax maciço
  • Disrupção vascular importante
  • Lágrima esofágica
  • Lesão da medula espinal, lesão nervosa

sinais e sintomas

• Choque
• hemorragia ativa
• Sangramento pulsátil ou hematoma em expansão
• Sopro audível ou emoção papável
• comprometimento das vias aéreas
• Ferida borbulhando
• Enfisema subcutâneo
• Estridor
• Rouquidão
• Dificuldade/dor ao engolir
• Hemiparesia
• Déficits neurológicos

Zonas anatômicas de lesões cervicais penetrantes

e Autônoma

Tenha em mente

• Estômago cheio/LER vs via aérea potencialmente desafiadora
• Paciente não cooperativo vs. acordado intubação broncoscópica por fibra óptica
• Protegendo as vias aéreas versus as consequências da VPP

Leitura sugerida

• McCann C, Watson A, Barnes D. Grandes queimaduras: Parte 1. Epidemiologia, fisiopatologia e tratamento inicial. BJA Educ. 2022;22(3):94-103. 
• Nowicki JL, Stew B, Ooi E. Lesões penetrantes no pescoço: um guia para avaliação e tratamento. Ann R Coll Surg Engl. 2018;100(1):6-11.
• Huh H, Han JH, Chung JY, e outros. Manejo anestésico de paciente com lesão cervical penetrante com bisturi - Relato de caso -. Coreano J Anesthesiol. 2012;62(2):172-174.

Atualizações clínicas

Kristensen e outros (Opinião Atual em Anestesiologia, 2025) enfatizam que as ameaças às vias aéreas observadas em lesões penetrantes no pescoço, anatomia distorcida, sangramento, edema e vias aéreas cirúrgicas compartilhadas espelham aquelas em cirurgias complexas de cabeça e pescoço, tornando estratificação precoce de risco e intubação traqueal com o paciente acordado É crítico quando se prevê obstrução ou falha na ventilação. A revisão destaca técnicas broncoscópicas flexíveis com o paciente acordado ou técnicas videoassistidas como mais seguro em pescoços instáveis ​​ou anatomicamente comprometidos, com preparação imediata para acesso pela parte frontal do pescoço (cricotireotomia ou traqueostomia) para mitigar a perda rápida do controle das vias aéreas. A videolaringoscopia é recomendada como primeira opção quando a anatomia o permite, mas apenas com planos de contingência claramente definidos e estreita colaboração cirúrgica.

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