Objetivos de aprendizado 

• Definição, classificação e tratamento da lesão por inalação

Definição e mecanismos

• Refere-se a danos no trato respiratório ou no tecido pulmonar causados ​​pelo calor, fumar, ou irritantes químicos transportados para as vias aéreas durante a inspiração
• O termo é frequentemente usado como sinônimo de lesão por inalação de fumaça

Classificação e causas

sinais e sintomas

• Mudanças de voz
• Rouquidão
• Estridor
• Tosse
• Angústia respiratória
• Diminuição do nível de consciência ou confusão
• Agitação
• Clínico hipoxemia (SpO2 <94%)
• Tontura
• Náusea
• vómitos

e Autônoma

Tenha em mente

Geral queimar considerações:

• Choque hipovolêmico
• Hypo or hipertermia
• Rabdomiólise
• depressão cardíaca
• DIC, consumista coagulopatia

Leitura sugerida

• Preea Gill, FRCA, Rebecca V Martin, FRCA FFICM, lesão por inalação de fumaça, BJA Educação, Volume 15, Edição 3, junho de 2015, páginas 143–148.
• Bittner EA, Shank E, Woodson L, Martyn JA. Cuidados agudos e perioperatórios do paciente queimado. Anestesiologia. 2015;122(2):448-464.

Atualizações clínicas

Ding et al. (Fronteiras na imunologiaEstudos de 2025 demonstraram que células-tronco mesenquimais da medula óssea (BMSCs) atenuam a lesão por inalação de fumaça ao promover a polarização de macrófagos alveolares de M1 pró-inflamatórios para M2 anti-inflamatórios por meio da via CD200-CD200R. O silenciamento do CD200 reduziu significativamente a expressão de Arg-1/CD206, aumentou a iNOS e enfraqueceu a melhora da proporção M1/M2, tanto in vitro quanto em modelos de lesão pulmonar induzida por fumaça em ratos. Mecanisticamente, as BMSCs suprimiram a fosforilação de JNK induzida por LPS/IFN-γ em macrófagos, e o silenciamento do CD200 atenuou essa inibição. In vivo, o silenciamento do CD200 diminuiu as reduções nos escores de lesão pulmonar, na concentração de proteína no fluido de lavagem broncoalveolar (BALF) e nas citocinas pró-inflamatórias (IL-1β, IL-6, TNF-α), confirmando o CD200 como um alvo imunomodulador chave para a terapia baseada em células-tronco mesenquimais na lesão pulmonar induzida por fumaça em estágio inicial.

Milton-Jones e outros (Cuidados Intensivos, 2023) relatam um consenso Delphi modificado pela RAND/UCLA, identificando 74 das 140 declarações como apropriadas em lesão por inalação de queimadura (LIQ), apoiando a broncoscopia de fibra óptica (BFO) precoce para diagnóstico e prognóstico, intubação inicial com tubos endotraqueais ≥8.0 mm, ventilação protetora pulmonar (volume corrente <6 mL/kg, pressão de platô <30 cmH₂O) e 5000 UI de heparina nebulizada (± salbutamol, N-acetilcisteína) para LIQ moderada a grave, enquanto desaconselham a ventilação não protetora, a ventilação oscilatória de alta frequência (HFOV)/ventilação de alta frequência com pressão positiva (HFPV) e antibióticos ou corticosteroides sistêmicos profiláticos. As principais áreas de incerteza incluíam o uso da classificação broncoscópica para orientar a ressuscitação volêmica, o papel da APRV na BII não relacionada à SDRA e a eficácia das terapias nebulizadas na BII leve, destacando a necessidade de ensaios clínicos estratificados por gravidade e de uma classificação broncoscópica aprimorada para melhor prever a SDRA e a mortalidade.