Jejum pré-operatório

Objetivos de aprendizado

O jejum pré-operatório é definido como a abstinência de comer ou beber por algum tempo pelo paciente cirúrgico antes de ser operado
O jejum pré-operatório permite tempo suficiente para esvaziamento gástrico de alimentos e líquidos ingeridos
Isso minimiza o risco de aspiração pulmonar durante a anestesia, pois a aspiração de apenas 30-40 mL pode ser uma causa significativa de sofrimento e morte
aspiração pulmonar do conteúdo gástrico é uma complicação rara, mas potencialmente fatal
A aspiração é incomum em pacientes saudáveis ASA I ou II, 1.1/10,000 adultos e 1.3/10,000 crianças, mas pode levar a pneumonite, pneumonia, broncoespasmo e síndrome respiratória aguda Grave

Esteja ciente de que tempos de jejum excessivos são desagradáveis para os pacientes e estão associados a morbidade médica
Portanto, evite jejuns prolongados e minimize os tempos de jejum

	Fatores que aumentam o esvaziamento	Fatores que diminuem o esvaziamento
Fatores fisiológicos	Grande volume gástrico Conteúdo gástrico líquido sólidos <2 mm estimulação parassimpática Secreção de motilina e gastrina Posição sentada (para líquidos não calóricos)	Grande volume duodenal quimo de alto teor calórico quimo ácido Quimo hipo/hiperosmolar Quimo gorduroso e rico em aminoácidos Quimo quente e frio Estimulação simpática Secreção de colecistocinina, secretina, somatostatina, peptídeo intestinal vasoativo e peptídeo inibitório gástrico
Fatores farmacológicos	Os anticolinérgicos Metoclopramida Domperidona Eritromicina	Antimuscarínicos Opióides
Fatores do paciente	Hipertireoidismo	Dor Ansiedade e estresse Trauma Gravidez ingestão de álcool Hipotireoidismo Diabetes Estenose pilórica Obstrução intestinal Vagotomia

Líquidos claros como água, café preto, chá preto e suco sem polpa são seguros para beber até 2h antes da anestesia geral
Adultos saudáveis podem beber líquidos claros contendo carboidratos até 2h antes de procedimentos eletivos que requeiram anestesia geral, anestesia regional ou sedação para procedimentos
- Desta forma, o paciente fica hidratado e em um estado metabólico mais normal
Líquidos transparentes contendo proteínas não devem ser recomendados sobre outros líquidos transparentes antes de procedimentos eletivos que requeiram anestesia geral, anestesia regional ou sedação para procedimentos
Procedimentos eletivos que requerem anestesia geral, anestesia regional ou sedação não devem ser adiados em adultos saudáveis que mascam chicletes
Evite o jejum prolongado em crianças, permitindo que crianças com baixo risco de aspiração bebam líquidos claros o mais próximo possível de 2h antes dos procedimentos
- Considere até mesmo um jejum de 1 hora para líquidos claros em crianças, pois não há risco aumentado de aspiração pulmonar

Girish P. Joshi, Basem B. Abdelmalak, Wade A. Weigel, Monica W. Harbell, Catherine I. Kuo, Sulpicio G. Soriano, Paul A. Stricker, Tommie Tipton, Mark D. Grant, Anne M. Marbella, Madhulika Agarkar , Jaime F. Blanck, Karen B. Domino; Diretrizes práticas da American Society of Anesthesiologists de 2023 para jejum pré-operatório: líquidos claros contendo carboidratos com ou sem proteína, goma de mascar e duração do jejum pediátrico - uma atualização modular das diretrizes práticas da American Society of Anesthesiologists de 2017 para jejum pré-operatório. Anestesiologia 2023; 138:132–151
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