Objetivos de aprendizado

• Tempos mínimos de jejum pré-operatório
• Recomendações sobre o jejum pré-operatório

Definição e mecanismos

• O jejum pré-operatório é definido como a abstinência de comer ou beber por algum tempo pelo paciente cirúrgico antes de ser operado
• O jejum pré-operatório permite tempo suficiente para esvaziamento gástrico de alimentos e líquidos ingeridos
• Isso minimiza o risco de aspiração pulmonar durante a anestesia, pois a aspiração de apenas 30-40 mL pode ser uma causa significativa de sofrimento e morte
• aspiração pulmonar do conteúdo gástrico é uma complicação rara, mas potencialmente fatal
• A aspiração é incomum em pacientes saudáveis ​​ASA I ou II, 1.1/10,000 adultos e 1.3/10,000 crianças, mas pode levar a pneumonite, pneumonia, broncoespasmo e síndrome respiratória aguda Grave

Tempos mínimos de jejum

• Esteja ciente de que tempos de jejum excessivos são desagradáveis ​​para os pacientes e estão associados a morbidade médica
• Portanto, evite jejuns prolongados e minimize os tempos de jejum 

Fatores que afetam o esvaziamento gástrico

Recomendações

• Líquidos claros como água, café preto, chá preto e suco sem polpa são seguros para beber até 2h antes da anestesia geral 
• Adultos saudáveis ​​podem beber líquidos claros contendo carboidratos até 2h antes de procedimentos eletivos que requeiram anestesia geral, anestesia regional ou sedação para procedimentos
  • Desta forma, o paciente fica hidratado e em um estado metabólico mais normal 
• Líquidos transparentes contendo proteínas não devem ser recomendados sobre outros líquidos transparentes antes de procedimentos eletivos que requeiram anestesia geral, anestesia regional ou sedação para procedimentos
• Procedimentos eletivos que requerem anestesia geral, anestesia regional ou sedação não devem ser adiados em adultos saudáveis ​​que mascam chicletes
• Evite o jejum prolongado em crianças, permitindo que crianças com baixo risco de aspiração bebam líquidos claros o mais próximo possível de 2h antes dos procedimentos
  • Considere até mesmo um jejum de 1 hora para líquidos claros em crianças, pois não há risco aumentado de aspiração pulmonar

Leitura sugerida 

• Girish P. Joshi, Basem B. Abdelmalak, Wade A. Weigel, Monica W. Harbell, Catherine I. Kuo, Sulpicio G. Soriano, Paul A. Stricker, Tommie Tipton, Mark D. Grant, Anne M. Marbella, Madhulika Agarkar , Jaime F. Blanck, Karen B. Domino; Diretrizes práticas da American Society of Anesthesiologists de 2023 para jejum pré-operatório: líquidos claros contendo carboidratos com ou sem proteína, goma de mascar e duração do jejum pediátrico - uma atualização modular das diretrizes práticas da American Society of Anesthesiologists de 2017 para jejum pré-operatório. Anestesiologia 2023; 138:132–151
• Fawcett, WJ, Thomas, M., 2019. Jejum pré-operatório em adultos e crianças: prática clínica e diretrizes. Anestesia 74, 83-88.
• Pollard BJ, Kitchen, G. Handbook of Clinical Anesthesia. Quarta edição. Imprensa CR. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Mesbah, A., Thomas, M., 2017. Jejum pré-operatório em crianças. BJA Education 17, 346–350.
• Wilson, GR, Dorrington, KL, 2017. Inanição antes da cirurgia: nossa prática é baseada em evidências?. BJA Education 17, 275–282.
• Coté CJ. Preparo pré-operatório e pré-medicação. Ir. J Anaesth. 1999;83(1):16-28.

Atualizações clínicas

Dalal e outros (A&A, 2025), relatando uma pesquisa nacional realizada pelo Comitê de Qualidade e Segurança da Sociedade de Anestesia Pediátrica, mostram uma crescente adoção nos EUA de Jejum de líquidos claros de 1 hora Em crianças saudáveis, com mais de 650,000 casos realizados sem aumento de aspiração ou tempo de internação hospitalar, os resultados corroboram evidências emergentes de que líquidos claros são eliminados em 30 a 60 minutos e que o jejum prolongado contribui para a desidratação, hipoglicemia e sofrimento do paciente.

• Leia mais sobre este estudo. AQUI.
• Assista ao canal da NYSORA no YouTube. vídeo asobre este tópico.

Bubser et al. (Anesthesia & Analgesia, 2026) relatam que, em uma coorte multicêntrica de 15,837 pacientes cirúrgicos, a adesão a um período de 2 a 4 horas de ingestão de líquidos claros foi significativa. jejum Um período de jejum mais curto foi associado a melhores resultados perioperatórios em comparação com períodos de jejum mais longos. Jejum mais curto foi relacionado a uma menor incidência de delirium pós-operatório na sala de recuperação pós-anestésica, uma redução de 18 horas na mediana do tempo de internação hospitalar e resultados relatados pelos pacientes significativamente melhores, incluindo menos sede, dor, ansiedade, náusea e maior bem-estar pós-operatório. Apesar das recomendações das diretrizes, apenas 40% dos pacientes atingiram o período de jejum recomendado, o que destaca a necessidade de estratégias estruturadas de implementação para reduzir o jejum prolongado desnecessariamente. 

• Leia mais sobre este estudo. AQUI.