Inversão uterina

inversão uterina

Objetivos de aprendizado

A inversão uterina é uma complicação rara quando o fundo uterino colapsa na cavidade endometrial, virando o útero parcial ou totalmente do avesso
Uma emergência obstétrica com risco de vida, pois pode levar a graves perda de sangue, choque, e até morte materna
Em casos extremamente raros (5% das inversões uterinas), miomas ou tumores causam inversão uterina
Quatro graus de inversão uterina:
- 1º grau (incompleto): o fundo está dentro da cavidade endometrial
- 2º grau (completo): o fundo se projeta através do orifício cervical
- 3º grau (prolapso): o fundo se projeta para ou além do intróito
- 4º grau (total): tanto o útero quanto a vagina estão invertidos e se projetam para fora do corpo
Horário de ocorrência:
- Aguda: dentro de 24 horas após o parto
- Subaguda: mais de 24 horas, mas menos de quatro semanas após o parto
- Crônica: ≥ 1 mês após o parto
A incidência varia de 1 em 3500 a 20,000 partos

Má gestão da terceira fase do trabalho de parto, tais como:
- pressão uterina
- Excesso de tração do cordão durante o terceiro estágio do trabalho de parto
Outras causas naturais podem ser:
- Fraqueza uterina
- entrega precipitada
- cordão umbilical curto
É mais comum em gestações múltiplas do que em gestações únicas

Descobertas clínicas
O exame ultrassonográfico mostra um contorno anormal do fundo uterino com uma massa globular homogênea dentro do útero

Macones G. 2022. Inversão uterina peurperal. Atualizado.
Wendel MP, Shnaekel KL, Magann EF. Inversão uterina: uma revisão de uma emergência obstétrica com risco de vida. Obstet Gynecol Surv. 2018;73(7):411-417.
Shepherd LJ, Shenassa H, Singh SS. Tratamento laparoscópico da inversão uterina. J Minim Invasive Gynecol. 2010;17(2):255-257.