Objetivos de aprendizado
- Diagnosticar e tratar a toxicidade da cocaína
Definição e mecanismos
- A intoxicação por cocaína refere-se aos efeitos subjetivos, desejados e adversos da cocaína na mente e no comportamento dos usuários
- A cocaína tem um efeito simpaticomimético indireto
- Muitas vezes é misturado com adulterantes que podem causar problemas de saúde por conta própria
- A droga foi o primeiro anestésico local descoberto
- A cocaína está disponível em duas formas – o cloridrato (pó branco) e a base livre (cocaína 'crack') feita pela combinação do cloridrato e um álcali
- A administração intranasal ou intravenosa resulta em euforia rápida e sensação de poder e incansabilidade
- Em doses mais altas, agitação, insônia, alucinações e convulsões pode ocorrer
- Esses efeitos são mediados por um aumento nas catecolaminas que atuam nos receptores centrais, mas os efeitos periféricos da estimulação simpática (por exemplo, aumento da frequência cardíaca e pressão arterial) também são proeminentes
- O principal perigo de uma overdose são as complicações cardiovasculares
- Levamisol é um agente anti-helmíntico encontrado em até 70% das amostras de cocaína e pode causar agranulocitose e vasculite
sinais e sintomas
| Cardiovascular | Taquicardia e hipertensão Arritmia e anormalidades da condução cardíaca Síndromes coronarianas agudas: vasoespásticas e/ou trombóticas coronarianas Prolongamento do intervalo QT Dissecção aórtica |
| Neurológico | Euphoria Ansiedade, disforia, agitação e agressividade Psicose paranóica Hipertermia, rigidez e movimentos mioclônicos Convulsões Depressão, às vezes com tentativa de suicídio |
| Respiratório | Edema pulmonar pneumotórax Pneumomediastino |
| Simpatomimético periférico | Hipertermia fasciculações musculares Midríase, sudorese e tremor |
| Outros | Hipertermia induzido rabdomiólise, insuficiência renale edema cerebral Hemorragia subaracnóidea/intracerebral Colite isquêmica Íleo (body packers) Epistaxe |
Assistência Domiciliária
Leitura sugerida
- Kramers C. et ai. Toxicologische behandel informatie: Cocaïne, 2020, acessado em 25/01/2023, https://toxicologie.org/cocaine
- Nicholson Roberts, T., Thompson, JP, 2013. Substâncias ilegais em práticas anestésicas e de cuidados intensivos. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia 13, 42–46.
- Jenkins BJ. 2002. Usuários de drogas e anestesia, BJA CEPD Reviews. 2;1:15-19.
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