Objetivos de aprendizado
- As consequências da infecção das vias aéreas e abscesso retrofaríngeo durante a intubação
- Manejo da infecção das vias aéreas e abscesso retrofaríngeo
Definição e mecanismo
- respiratório superior ou infecções de ouvido podem levar à formação de abscesso retrofaríngeo (coleção de pus no espaço retrofaríngeo)
- A intubação traqueal será difícil devido à anatomia distorcida das vias aéreas, edema, diminuição da abertura da boca e tecido imóvel
- As cordas vocais podem ser difíceis de visualizar
- Um abscesso retrofaríngeo pode romper e aspiração do conteúdo pode ocorrer durante a intubação
- A indução da anestesia geral pode precipitar o fechamento completo das vias aéreas
sinais e sintomas
| Infecção das vias aéreas superiores | Abscesso retrofaríngeo |
|---|---|
| Tosse Coriza Espirrando Dor de garganta Febre | Forte dor de garganta inchaço dos gânglios linfáticos Dificuldade em respirar Dificuldade em falar Respiração ruidosa Dor de cabeça severa Torcicolo Tossindo Febre |
Complicações de um abscesso retrofaríngeo
- via aérea bloqueada
- Pneumonia por aspiração
- Inchaço e inflamação no tórax
- Sepsia
Fatores de risco e comorbidades
- Adultos: HIV, uso de drogas intravenosas, diabetes, neoplasias de cabeça e pescoço, álcool
- Imunossupressão
- Pediátrico: infecções do trato respiratório superior
Gestão de Sistemas
- Investigue as vias aéreas usando um raio-X ou tomografia computadorizada
- Realizar pré-oxigenação
- Intubar usando acordado intubação com fibra óptica
- Considere um traqueostomia se a intubação endotraqueal não for possível
- Desafio: a anatomia distorcida afeta a localização dos pontos de referência
- Trate o abscesso retrofaríngeo com antibióticos intravenosos de amplo espectro
- Considere drenar o abscesso
Tenha em mente
- Estômago cheio e necessidade de indução de sequência rápida (RSI) vs via aérea difícil
- Estômago cheio e necessidade de RSI mais necessidade de nível profundo de anestesia versus risco de instabilidade hemodinâmica (sepse)
- Acordado intubação com fibra óptica não visualiza o abscesso de passagem do ETT e, portanto, potencial para rompê-lo
Leitura sugerida
- Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, et al. Diretrizes práticas da Sociedade Americana de Anestesiologistas de 2022 para manejo de vias aéreas difíceis. Anestesiologia. 2022;136(1):31-81.
- Straker, Tracey, Shobana Rajan e Mazen A. Maktabi (eds), 'Anesthetic Management of the Patient with Retropharyngeal Abscess with Emphasis on Perioperative and Airway Management', in Tracey Straker, Shobana Rajan, and Magdalena Anitescu (eds), Anestesiologia: uma abordagem de aprendizagem baseada em problemas, Anesthesiology A Problem Based Learning (Nova York, 2018; edição online, Oxford Academic, 1 de novembro de 2018)
- Davies I, Jenkins I. Infecções das vias aéreas pediátricas. BJA Educ. 2017;17(10):341-345.
- Cho SY, Woo JH, Kim YJ e outros. Manejo das vias aéreas em pacientes com infecções cervicais profundas: uma análise retrospectiva [a correção publicada aparece em Medicine (Baltimore). 2016 de outubro de 21;95(42):e36c2]. Medicina (Baltimore). 2016; 95 (27): e4125.
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