Objetivos de aprendizado

• Descrever o hipoparatireoidismo
• Reconhecer os sinais e sintomas de hipocalcemia, relacionados ao hipoparatireoidismo
• Manejo anestésico de um paciente com hipoparatireoidismo

Definição e mecanismos 

• O hipoparatireoidismo é uma condição na qual as glândulas paratireoides não produzem hormônio da paratireoide (PTH) suficiente 
• O PTH desempenha um papel importante na manutenção da homeostase normal do cálcio
• Os principais locais efetores que respondem direta ou indiretamente ao PTH são os intestinos, os rins e os ossos.
• O hipoparatireoidismo resulta em hipocalcemia e hiperfosfatemia.

Classificação

• Hipoparatireoidismo adquirido: Desenvolve-se após a remoção ou trauma das glândulas paratireoides devido à cirurgia da tireoide (tireoidectomia), cirurgia da paratireoide (paratireoidectomia) ou outras intervenções cirúrgicas na parte central do pescoço (isto é, quimioterapia ou radioterapia); hipomagnesemia
• Hipoparatireoidismo autoimune: O sistema imunológico ataca erroneamente as glândulas paratireóides ou PTH
• Hipoparatireoidismo congênito: Ocorre no nascimento resultante de mutações genéticas ou se alguém nascer sem glândulas paratireóides (ou seja, Síndrome de DiGeorge)
• Hipoparatireoidismo familiar (herdado): Transmitido geneticamente pela família 

sinais e sintomas

Os sintomas do hipoparatireoidismo são causados ​​pela hipocalcemia:

• Agudo: Parestesia perioral, inquietação, irritabilidade neuromuscular e estridor
• Crônica: Fadiga, cãibras musculares, espasmos graves (tetania), letargia, alterações de personalidade e defeitos cerebrais

Sinais neuromusculares:

• Sinal positivo de Chvostek: Contratura facial provocada pela percussão do nervo facial
• Sinal de Trousseau positivo: Contratura dos dedos e punho provocada pela inflação de um manguito de pressão arterial acima da pressão arterial sistólica do paciente por ≥3 minutos

Complicações

• Convulsões
• Hipotensão
• Prolongamento do intervalo QT e arritmias
• A insuficiência cardíaca congestiva
• Broncoespasmo, laringoespasmo, e consequente insuficiência respiratória
• Problemas com a função renal (por exemplo, pedras nos rins e insuficiência renal crônica) devido ao tratamento com suplementos de cálcio e vitamina D
• Endurecimento e alterações na forma dos ossos e crescimento deficiente
• Desenvolvimento mental atrasado em crianças
• Visão nublada devido a catarata

Os fatores de risco

• Cirurgia recente no pescoço, especialmente se a tireoide estiver envolvida
• História de família
• Certas condições autoimunes ou endócrinas (por exemplo, doença de Addison)

Fisiopatologia

Tratamentos Ayurvédicos

• Hipocalcemia aguda: Infusão IV de cálcio (por exemplo, cloreto de cálcio ou gluconato de cálcio) até a resolução da irritabilidade neuromuscular
• Hipocalcemia crônica: Suplementos orais de cálcio e vitamina D

e Autônoma

Leitura sugerida

• Hipoparatireoidismo. In: Bissonnette B, Luginbuehl I, Marciniak B, Dalens BJ. eds. Síndromes: Reconhecimento Rápido e Implicações Perioperatórias. Colina McGraw; 2006. Acessado em 06 de março de 2023. https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=852&sectionid=49517707 

Atualizações clínicas

Khan et al. (Nature Reviews Endocrinology, 2025) destacam que a terapia convencional com cálcio oral e vitamina D ativa frequentemente leva a flutuações nos níveis de cálcio, hipercalciúria e complicações renais a longo prazo, o que motiva a adoção da terapia de reposição com hormônio da paratireoide (PTH). A revisão relata que o análogo de PTH de longa duração, palopegteriparatida, agora aprovado, atinge de forma confiável a normocalcemia, reduz o fosfato sérico, normaliza o cálcio urinário e diminui a quantidade de comprimidos a serem ingeridos, além de melhorar a qualidade de vida, abordando as principais limitações do tratamento tradicional.