Hipoparatireoidismo

Objetivos de aprendizado

Descrever o hipoparatireoidismo
Reconhecer os sinais e sintomas de hipocalcemia, relacionados ao hipoparatireoidismo
Manejo anestésico de um paciente com hipoparatireoidismo

O hipoparatireoidismo é uma condição na qual as glândulas paratireoides não produzem hormônio da paratireoide (PTH) suficiente
O PTH desempenha um papel importante na manutenção da homeostase normal do cálcio
Os principais locais efetores que respondem direta ou indiretamente ao PTH são os intestinos, os rins e os ossos.
O hipoparatireoidismo resulta em hipocalcemia e hiperfosfatemia.

Hipoparatireoidismo adquirido: Desenvolve-se após a remoção ou trauma das glândulas paratireoides devido à cirurgia da tireoide (tireoidectomia), cirurgia da paratireoide (paratireoidectomia) ou outras intervenções cirúrgicas na parte central do pescoço (isto é, quimioterapia ou radioterapia); hipomagnesemia
Hipoparatireoidismo autoimune: O sistema imunológico ataca erroneamente as glândulas paratireóides ou PTH
Hipoparatireoidismo congênito: Ocorre no nascimento resultante de mutações genéticas ou se alguém nascer sem glândulas paratireóides (ou seja, Síndrome de DiGeorge)
Hipoparatireoidismo familiar (herdado): Transmitido geneticamente pela família

Os sintomas do hipoparatireoidismo são causados pela hipocalcemia:

Agudo: Parestesia perioral, inquietação, irritabilidade neuromuscular e estridor
Crônica: Fadiga, cãibras musculares, espasmos graves (tetania), letargia, alterações de personalidade e defeitos cerebrais

Sinais neuromusculares:

Sinal positivo de Chvostek: Contratura facial provocada pela percussão do nervo facial
Sinal de Trousseau positivo: Contratura dos dedos e punho provocada pela inflação de um manguito de pressão arterial acima da pressão arterial sistólica do paciente por ≥3 minutos

Convulsões
Hipotensão
Prolongamento do intervalo QT e a arritmias
A insuficiência cardíaca congestiva
Broncoespasmo, laringoespasmo, e consequente insuficiência respiratória
Problemas com a função renal (por exemplo, pedras nos rins e insuficiência renal crônica) devido ao tratamento com suplementos de cálcio e vitamina D
Endurecimento e alterações na forma dos ossos e crescimento deficiente
Desenvolvimento mental atrasado em crianças
Visão nublada devido a catarata

Hipocalcemia aguda: Infusão IV de cálcio (por exemplo, cloreto de cálcio ou gluconato de cálcio) até a resolução da irritabilidade neuromuscular
Hipocalcemia crônica: Suplementos orais de cálcio e vitamina D

Hipoparatireoidismo. In: Bissonnette B, Luginbuehl I, Marciniak B, Dalens BJ. eds. Síndromes: Reconhecimento Rápido e Implicações Perioperatórias. Colina McGraw; 2006. Acessado em 06 de março de 2023. https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=852&sectionid=49517707

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