Hiperparatireoidismo

Objetivos de aprendizado

Descrever o hiperparatireoidismo
Reconhecer os sinais e sintomas de hipercalcemia, relacionados ao hiperparatireoidismo
Manejo anestésico de um paciente com hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo (HPT) é uma condição na qual as glândulas paratireoides produzem muito hormônio da paratireoide (PTH)
O PTH desempenha um papel importante na manutenção da homeostase normal do cálcio
Os principais locais efetores que respondem direta ou indiretamente ao PTH são os intestinos, os rins e os ossos.
O HPT acaba resultando em hipercalcemia

HPT primário: Hiperfunção das glândulas paratireóides (isto é, adenoma, carcinoma ou hiperplasia) levando a uma superprodução de PTH
HPT Secundário: Resposta compensatória apropriada das glândulas paratireóides para secretar mais PTH em resposta a uma condição (ou seja, doença renal crônica, deficiência de vitamina D) que produz hipocalcemia
HPT terciário: HPT secundário de longa data começa a se comportar como HPT primário, geralmente associado a insuficiência renal avançada
HPT Ectópico: Secreção de PTH por outros tecidos além das glândulas paratireóides

Os sintomas do HPT são causados por hipercalcemia:

Cardiovascular: Hipertensão, intervalo QT encurtado, intervalo PR prolongado, hipovolemia, bloqueio de condução
Neurológico: Alterações do estado mental, fraqueza, letargia
Respiratório: Fraqueza muscular respiratória potencial, depuração deficiente de secreções
Musculoesquelético: Fraqueza muscular, osteoporose, fraturas patológicas, dores ósseas
Gastrointestinal: Dor abdominal, úlcera péptica, pancreatite, náuseas/vômitos, ↑ risco de aspiração
Renal: Poliúria, polidipsia, cálculos renais, insuficiência renal
Hematopoiético: Anemia

HPT primário: Paratireoidectomia
HPT Secundário: Tratar a causa subjacente (ou seja, insuficiência renal crônica, deficiência de vitamina D)
HPT terciário: Paratireoidectomia
Calcimiméticos são usados em pacientes com HPT primário incapazes de paratireoidectomia e para pacientes com HPT secundário em diálise

Malhotra S, Sodhi V. Anestesia para cirurgia de tireoide e paratireoide. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia. 2007;7(2):55-58.

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