Objetivos de aprendizado

• Descrever o hiperparatireoidismo
• Reconhecer os sinais e sintomas de hipercalcemia, relacionados ao hiperparatireoidismo
• Manejo anestésico de um paciente com hiperparatireoidismo

Definição e mecanismos

• O hiperparatireoidismo (HPT) é uma condição na qual as glândulas paratireoides produzem muito hormônio da paratireoide (PTH)
• O PTH desempenha um papel importante na manutenção da homeostase normal do cálcio
• Os principais locais efetores que respondem direta ou indiretamente ao PTH são os intestinos, os rins e os ossos.
• O HPT acaba resultando em hipercalcemia

Classificação

• HPT primário: Hiperfunção das glândulas paratireóides (isto é, adenoma, carcinoma ou hiperplasia) levando a uma superprodução de PTH
• HPT Secundário: Resposta compensatória apropriada das glândulas paratireóides para secretar mais PTH em resposta a uma condição (ou seja, doença renal crônica, deficiência de vitamina D) que produz hipocalcemia
• HPT terciário: HPT secundário de longa data começa a se comportar como HPT primário, geralmente associado a insuficiência renal avançada
• HPT Ectópico: Secreção de PTH por outros tecidos além das glândulas paratireóides

sinais e sintomas

Os sintomas do HPT são causados ​​por hipercalcemia:

• Cardiovascular: Hipertensão, intervalo QT encurtado, intervalo PR prolongado, hipovolemia, bloqueio de condução
• Neurológico: Alterações do estado mental, fraqueza, letargia
• Respiratório: Fraqueza muscular respiratória potencial, depuração deficiente de secreções
• Musculoesquelético: Fraqueza muscular, osteoporose, fraturas patológicas, dores ósseas
• Gastrointestinal: Dor abdominal, úlcera péptica, pancreatite, náuseas/vômitos, ↑ risco de aspiração
• Renal: Poliúria, polidipsia, cálculos renais, insuficiência renal
• Hematopoiético: Anemia

Os fatores de risco

• Idade: Idosos (>60 anos) 
• Sexo: Sexo feminino
• Condições genéticas: Síndromes de neoplasia endócrina múltipla (MEN)

Fisiopatologia

Tratamentos Ayurvédicos

• HPT primário: Paratireoidectomia
• HPT Secundário: Tratar a causa subjacente (ou seja, insuficiência renal crônica, deficiência de vitamina D)
• HPT terciário: Paratireoidectomia
• Calcimiméticos são usados ​​em pacientes com HPT primário incapazes de paratireoidectomia e para pacientes com HPT secundário em diálise

e Autônoma

Leitura sugerida

• Malhotra S, Sodhi V. Anestesia para cirurgia de tireoide e paratireoide. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia. 2007;7(2):55-58.