Objetivos de aprendizado
- Definição, diagnóstico e tratamento da hipernatremia
Definição
- Sódio sérico > 145 mmol/L
- Sintomas graves geralmente ocorrem em concentrações > 160 mmol/L
sinais e sintomas
| Sintomas leves | Sintomas graves |
|---|---|
| Anorexia A fraqueza muscular Inquietação Dor de cabeça Confusão Náusea | vómitos Convulsões Coma Encolhimento do cérebro, resultando em ruptura vascular e sangramento intracraniano |
destaque
- Diminuição da ingestão ou aumento da perda de água, resultando em uma perda líquida de água
- O aumento da ingestão de sódio como causa é raro
| Hipodipsia primária | Falta de sede Geralmente causada pela destruição do centro de sede hipotalâmico Devido a tumores primários ou metastáticos, doença granulomatosa, doença vascular ou trauma |
| Diabetes insípido | Causada por um defeito na secreção de ADH no hipotálamo ou por uma resposta defeituosa ao ADH nos túbulos renais Resultando na produção de grandes quantidades de urina (poliúria), aumentando assim o Na+ |
| Ganho de salina hipertônica pura | Causa relativamente rara de hipernatremia causada pela ingestão de soluções hipertônicas |
| Combinação de ingestão inadequada de líquidos + aumento da perda de água livre | A causa mais comum de hipernatremia em idosos Fisiopatologia: o mecanismo da sede enfraquece e a função renal diminui com o aumento da idade Idosos frágeis, particularmente aqueles que vivem sozinhos, também podem ter dificuldade em obter volumes adequados de líquidos |
| Hiperglicemia | |
| Hiperaldosteronismo |
Assistência Domiciliária
- Estime o status do volume e o déficit total de água corporal com esta fórmula: WD1 = 0.6 × massa corporal × [1 − (140 ÷ Na+)]
- Trate a causa subjacente e corrija o déficit hídrico
- Primeira escolha de fluido: água livre oral
- IV: usar soluções hipotônicas
- NÃO corrija ou corrija rapidamente, isso aumenta o risco de edema cerebral
- Uma taxa de correção de 1 mmol/L por hora é considerada uma taxa de correção segura
- NOTA: Esta taxa NÃO é recomendada em hipernatremia crônica!
- Em pacientes em que a hipernatremia está presente por um período mais longo, o nível de sódio deve ser corrigido a uma taxa de 0.5 mmol/L por hora, máximo 8 – 10 mmol/L por 24 horas
- Em pacientes com agudo hipernatremia, correção rápida de sódio pode ser realizada com segurança com solução salina isotônica ou água sem risco de edema cerebral
Leitura sugerida
- Braun MM, Barstow CH, Pyzocha NJ. Diagnóstico e tratamento dos distúrbios do sódio: hiponatremia e hipernatremia. Sou médico da Fam. 2015;91(5):299-307.
Gostaríamos muito de ouvir de você. Se você detectar algum erro, envie-nos um e-mail atendimentoaocliente@nysora.com
