Objetivos de aprendizado

• Descrever o hiperaldosteronismo
• Reconhecer os sintomas e sinais de hiperaldosteronismo
• Manejo anestésico de um paciente com hiperaldosteronismo

Definição e mecanismos

• O hiperaldosteronismo é uma condição na qual uma ou ambas as glândulas supra-renais produzem aldosterona em excesso 
• A aldosterona regula a pressão arterial controlando os níveis sanguíneos de potássio e sódio

Classificação

• Hiperaldosteronismo primário (síndrome de Conn): Superprodução de aldosterona independente do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), geralmente causada por um tumor da glândula adrenal
• Hiperaldosteronismo secundário (hiperreninismo): Superprodução de aldosterona devido à hiperatividade do RAAS

sinais e sintomas

• Hipertensão
  • Dor de cabeça
  • Tontura
  • Mudanças de visão
  • Dificuldade em respirar
• Desequilíbrios de fluidos e eletrólitos
  • Hipocalemia
    • A fraqueza muscular
    • Espasmo muscular
    • Formigamento e dormência
    • Fadiga
    • Polidipsia
    • Poliúria
  • Hipernatremia
  • Hipermagnesemia 
  • Alcalose metabólica
  • Depleção do volume

Complicações

As complicações mais comuns são causadas por hipertensão

• Fibrilação atrial
• Hipertrofia ventricular esquerda
• Ataque cardíaco
• golpe

Fisiopatologia

Tratamentos Ayurvédicos

Hiperaldosteronismo primário

• Cirurgia para remover o tumor da glândula adrenal
• Diuréticos poupadores de potássio que atuam como antagonistas da aldosterona (ou seja, espironolactona, eplerenona e amilorida)
• Limitar o consumo de sal

Hiperaldosteronismo secundário

• Sem cirurgia
• Diuréticos poupadores de potássio que atuam como antagonistas da aldosterona (ou seja, espironolactona, eplerenona e amilorida)
• Inibidores COX-2 
• Limitar o consumo de sal

Gestão de Sistemas

Tenha em mente

• O anestesiologista deve lidar com hipertensão, hipovolemia, Hipocalemia, e suplementação de cortisol (dependendo caso a caso) em pacientes com hiperaldosteronismo

Leitura sugerida

• Domi R, Sula H, Kaci M, Paparisto S, Bodeci A, Xhemali A. Considerações anestésicas na cirurgia da glândula adrenal. J Clin Med Res. 2015;7(1):1-7.
• Jano A, Domi R, Berdica L, et al. Considerações anestésicas da síndrome de Conn: apresentação de um caso e mini-revisão do anestesiologista e da síndrome de Conn. Clin Med Res 2014;3(5):132–135. 
• Davies M, Hardman J. Anestesia e doença adrenocortical. Educação Continuada em Anestesia, Cuidados Críticos e Dor. 2005;5(4):122–126.

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