Hematoma expansivo do pescoço - NYSORA

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Hematoma expansivo do pescoço

Hematoma expansivo do pescoço

Objetivos de aprendizado

  • Reconhecer um hematoma cervical em expansão
  • Manejo de um hematoma cervical em expansão

Definição e mecanismo

  • Hematoma é causado por pescoço rombudo trauma levando à dissecção de um grande vaso sanguíneo ou hemorragia de uma lesão de tecido mole
  • Pode resultar de cirurgia recente ou espontânea, como em cisto tireoidiano rompido, vaso tireoidiano ou adenoma de paratireoide
  • Afeta tfaringe, laringe, esôfago e traquéia e resulta em comprometimento das vias aéreas
  • Potencial teórico para instabilidade hemodinâmica devido à compressão do seio carotídeo com consequente bradicardia/hipotensão

destaque

  • Lesões das artérias carótidas interna e/ou externa, ramos profundos da artéria carótida externa ou veias jugulares internas 
  • Lesões nas camadas fasciais cervicais (barreiras de espaços profundos) que facilitam o acúmulo de sangue e hematoma 

Gestão de Sistemas

hematoma cervical em expansão, oxigênio, intubação, descompressão, exploração cirúrgica, aperto no pescoço PT-INR, dor/pressão no pescoço, inchaço no pescoço, disfagia, sudorese, agitação, ansiedade, estridor, hipóxia, dispneia, taquipneia, desvio traquial

Tenha em mente

  • A intubação pode ser difícil e deve ser realizada por um anestesiologista experiente
  • Em caso de incapacidade de intubação, um via aérea cirúrgica deve ser realizado precocemente

Leitura sugerida

  • Alfraidy, D, Helmi, H, Alamodi Alghamdi, M, Bokhari, A, Alsaif, A. Causa rara de hematoma agudo no pescoço. Clin Case Rep. 2019; 7: 1378-1381.
  • Shuker ST. Expandindo o Pescoço e Face com Risco de Vida do Hematoma Gerenciamento de Emergência de Lesões Balísticas. J Craniofac Surg. 2 016;27(5):1282-1285.
  • Shakespeare WA, Lanier WL, Perkins WJ, Pasternak JJ. Manejo da via aérea em pacientes que desenvolvem hematomas cervicais após endarterectomia carotídea. Anesth Analg. 2010;110(2):588-593.
  • Barash PG, Cahalan MK, Cullen BF, Stock C, Stoelting RK, Ortega R, Sharar SR, Holt H. Anestesia clínica. 2017. Oitava edição. Wolters Kluwer.

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