Objetivos de aprendizado
- Descreva a granulomatose de Wegener
- Reconhecer os sinais e sintomas da granulomatose de Wegener
- Manejo anestésico de paciente com granulomatose de Wegener
Definição e mecanismos
- A granulomatose de Wegener (GW) é uma doença crônica, imunológica e sistêmica, caracterizada por uma tríade de granulomas necrotizantes no trato respiratório superior e inferior, vasculite de pequenos e médios vasos e glomerulonefrite
- O envolvimento do trato respiratório superior (ou seja, nariz e seios da face) é observado em quase todos os pacientes com GW
- Diagnóstico e tratamento precoces podem levar a uma recuperação completa
- Sem tratamento, a condição pode ser fatal
sinais e sintomas
Sinais e sintomas se desenvolvem repentinamente ou ao longo de vários meses
- Drenagem semelhante a pus com crostas no nariz, congestão nasal, infecções sinusais e hemorragias nasais
- Tosse, às vezes com catarro sanguinolento
- Falta de ar ou respiração ofegante
- Febre
- Fadiga
- Dor nas articulações
- Dormência nos membros, dedos ou dedos dos pés
- Perda de peso
- Sangue na urina
- Feridas na pele, hematomas ou erupções cutâneas
- Vermelhidão nos olhos, ardor ou dor e problemas de visão
- Inflamação do ouvido e problemas auditivos
Complicações
- Perda de audição
- Cicatrizes na pele
- A doença renal crônica
- Uma perda de altura na ponte do nariz (sela) causada por cartilagem enfraquecida
- Trombose venosa profunda
Tratamentos Ayurvédicos
Combinação de corticosteroides e agentes citotóxicos para induzir e manter a remissão
| Doença grave | Induzir a remissão com imunossupressores (por exemplo, rituximabe ou ciclofosfamida) em combinação com corticosteroides em altas doses (por exemplo, prednisona) Plasmaférese se os rins estiverem envolvidos A dose de esteroide é reduzida lentamente após a remissão → mudanças de foco para manter o estado de remissão e evitar surtos subsequentes de WG → imunossupressores menos tóxicos (por exemplo, rituximabe, metotrexato, azatioprina, leflunomida ou micofenolato) |
| Doença limitada | Combinação de metotrexato e corticosteroides A dose de esteróide é reduzida após a remissão e o metotrexato continua como terapia de manutenção |
e Autônoma
Leitura sugerida
- Sharma J, Lal J, Gehlaut P, Amanpreet, Dhawan G, Yadav A. Granulomatose de Wegener e implicações anestésicas: relato de caso. Int J Med Res Prof. 2018; 4(1): 479-81.
- Frost EAM. Granulomatose de Wegener, Síndrome PHACE: Raridades com Implicações Anestésicas. 20 de dezembro de 2018. Acessado em 26 de janeiro de 2023. https://anesthesiaexperts.com/uncategorized/wegeners-granulomatosis-phace-syndrome-rarities-anesthetic-implications/.
