Objetivos de aprendizado 

• Reconhecer um incêndio nas vias aéreas
• Manejo de um incêndio nas vias aéreas

Definição e mecanismos

• Um incêndio nas vias aéreas é definido como um incêndio que ocorre nas vias aéreas de um paciente
• Pode ou não incluir um incêndio no circuito respiratório anexado
• Todos os incêndios nas vias aéreas requerem três componentes conhecidos como “tríade de incêndio”:
  • Oxidantes Oxigênio e Óxido Nitroso
  • Fonte de ignição: dispositivos eletrocirúrgicos, lasers, sondas aquecidas, rebarbas e brocas, escopos de fibra óptica e pás ou almofadas de desfibrilador
  • Combustível: tubos traqueais, esponjas, campos cirúrgicos, gazes, soluções contendo álcool, máscaras de oxigênio, cânulas nasais, cabelo do paciente, curativos, aventais, luvas ou materiais de embalagem

Prevenção

• Determine se o procedimento é de alto risco
• Acordar um plano de equipe e as funções da equipe para prevenir e gerenciar um incêndio
• Notifique o cirurgião sobre a presença ou aumento de uma atmosfera enriquecida com oxidante
• Antes de uma fonte de ignição ser ativada:
  • Anuncie o uso pretendido de uma fonte de ignição
  • Reduza a concentração de oxigênio ao mínimo necessário para evitar hipoxia 
  • Suspenda o uso de óxido nitroso
• Evite usar fontes de ignição perto de ambientes enriquecidos com óxido
• Configure as cortinas para evitar o agrupamento ou acúmulo de oxidante
• Permita que as soluções inflamáveis ​​de preparação da pele sequem completamente
• Esponjas e gazes devem ser umedecidas se usadas próximas a fontes de ignição
• Procedimentos a laser nas vias aéreas: use tubos com manguito resistentes a laser e preencha o manguito com solução salina tingida com azul de metileno para identificar uma punção do manguito pelo laser

Gestão de Sistemas

Tenha em mente

Os seguintes suprimentos devem estar imediatamente disponíveis na sala de cirurgia:

• Vários recipientes de solução salina estéril
• Um extintor de CO2
• Tubos traqueais de substituição, guias, máscaras faciais
• Lâminas rígidas de laringoscópio, incluindo um rígido laringoscópio de fibra óptica
• Circuitos e linhas de respiração das vias aéreas de substituição
• Cortinas de substituição, esponjas

Leitura sugerida

• Cowles CE Jr, Culp WC Jr. Prevenção e resposta a incêndios cirúrgicos. BJA Educ. 2019;19(8):261-266.
• Akhtar N, Ansar F, Baig MS, Abbas A. Distúrbios das vias aéreas durante a cirurgia: Manejo e prevenção. J Anesthesiol Clin Pharmacol. 2016;Jan-Mar;32(1):109-11.
• Apfelbaum JL, Caplan RA, Barker SJ, et al. Consultoria prática para a prevenção e gerenciamento de incêndios em salas de cirurgia: um relatório atualizado da Força-Tarefa da Sociedade Americana de Anestesiologistas sobre Incêndios em Salas de Operações. Anestesiologia. 2013;118(2):271-290.

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