Objetivos de aprendizado 

• Reconhecer um incêndio nas vias aéreas
• Manejo de um incêndio nas vias aéreas

Definição e mecanismos

• Um incêndio nas vias aéreas é definido como um incêndio que ocorre nas vias aéreas de um paciente
• Pode ou não incluir um incêndio no circuito respiratório anexado
• Todos os incêndios nas vias aéreas requerem três componentes conhecidos como “tríade de incêndio”:
  • Oxidantes Oxigênio e Óxido Nitroso
  • Fonte de ignição: dispositivos eletrocirúrgicos, lasers, sondas aquecidas, rebarbas e brocas, escopos de fibra óptica e pás ou almofadas de desfibrilador
  • Combustível: tubos traqueais, esponjas, campos cirúrgicos, gazes, soluções contendo álcool, máscaras de oxigênio, cânulas nasais, cabelo do paciente, curativos, aventais, luvas ou materiais de embalagem

Prevenção

• Determine se o procedimento é de alto risco
• Acordar um plano de equipe e as funções da equipe para prevenir e gerenciar um incêndio
• Notifique o cirurgião sobre a presença ou aumento de uma atmosfera enriquecida com oxidante
• Antes de uma fonte de ignição ser ativada:
  • Anuncie o uso pretendido de uma fonte de ignição
  • Reduza a concentração de oxigênio ao mínimo necessário para evitar hipoxia 
  • Suspenda o uso de óxido nitroso
• Evite usar fontes de ignição perto de ambientes enriquecidos com óxido
• Configure as cortinas para evitar o agrupamento ou acúmulo de oxidante
• Permita que as soluções inflamáveis ​​de preparação da pele sequem completamente
• Esponjas e gazes devem ser umedecidas se usadas próximas a fontes de ignição
• Procedimentos a laser nas vias aéreas: use tubos com manguito resistentes a laser e preencha o manguito com solução salina tingida com azul de metileno para identificar uma punção do manguito pelo laser

e Autônoma

Tenha em mente

Os seguintes suprimentos devem estar imediatamente disponíveis na sala de cirurgia:

• Vários recipientes de solução salina estéril
• Um extintor de CO2
• Tubos traqueais de substituição, guias, máscaras faciais
• Lâminas rígidas de laringoscópio, incluindo um rígido laringoscópio de fibra óptica
• Circuitos e linhas de respiração das vias aéreas de substituição
• Cortinas de substituição, esponjas

Leitura sugerida

• Cowles CE Jr, Culp WC Jr. Prevenção e resposta a incêndios cirúrgicos. BJA Educ. 2019;19(8):261-266.
• Akhtar N, Ansar F, Baig MS, Abbas A. Distúrbios das vias aéreas durante a cirurgia: Manejo e prevenção. J Anesthesiol Clin Pharmacol. 2016;Jan-Mar;32(1):109-11.
• Apfelbaum JL, Caplan RA, Barker SJ, et al. Consultoria prática para a prevenção e gerenciamento de incêndios em salas de cirurgia: um relatório atualizado da Força-Tarefa da Sociedade Americana de Anestesiologistas sobre Incêndios em Salas de Operações. Anestesiologia. 2013;118(2):271-290.

Atualizações clínicas

Lyons e outros (Revista Britânica de Anestesia, 2025Os autores expressam preocupação com o aumento de relatos de incêndios nas vias aéreas associados ao uso de oxigênio nasal de alto fluxo (HFNO), particularmente quando a FiO₂ é de 1.0 e diatermia ou laser são utilizados nas vias aéreas ou em suas proximidades. Eles destacam múltiplos casos publicados e relatos adicionais do banco de dados MAUDE sobre queimaduras nas vias aéreas, face e campo cirúrgico. Enfatizam que sistemas de oxigênio abertos elevam a concentração local de oxigênio, especialmente sob campos cirúrgicos, observam que dados laboratoriais corroboram um risco maior de incêndio com FiO₂ elevada e recomendam evitar o uso de HFNO na presença de fontes de ignição, exceto em circunstâncias excepcionais, reduzir a FiO₂ ao mínimo necessário (<0.3 quando possível) e garantir a interrupção imediata do HFNO em caso de incêndio.