Fibrilação atrial (FA) - NYSORA

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Fibrilação atrial (FA)

Fibrilação atrial (FA)

Objetivos de aprendizado

  • Descrever os mecanismos gerais da FA
  • Reconhecer os fatores de risco para FA perioperatória
  • Gerenciar pacientes com FA ou risco de FA

Definição e mecanismos

  • A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais comum
  • Atividade atrial muito rápida e descoordenada
  • Aumento de duas vezes na mortalidade prematura
  • Fator importante em eventos cardiovasculares adversos importantes, como insuficiência cardíaca, golpe e infarto do miocárdio
  • O início e a manutenção da FA podem estar ligados ao “trigger” (evento iniciador) e ao “substrato” (remodelação atrial que mantém a FA)
  • Risco de insuficiência cardíaca congestiva, eventos embólicos, golpe

Fatores de risco para FA perioperatória

Relacionado ao pacienteRelacionado à cirurgia
IdadeHipovolemia e hipervolemia
Raça (menor risco na população africana)Hipóxia
História de fibrilação atrialIntraoperatório hipotensão
A insuficiência cardíaca congestivaUso de vasopressores catecolaminas versus não catecolaminas
Doença cardíaca isquêmicaTrauma
HipertensãoDor
Crônica insuficiência renal Tipo de cirurgia
SepsiaHipoglicemia
AsmaEletrólito anormalidades (principalmente Hipocalemia e
hipomagnesemia)
Doença valvular cardíaca
Anemia
Apneia obstrutiva do sono

Gestão de Sistemas

fibrilação atrial, manejo, anticoagulação, agentes bloqueadores do nó atrioventricular, RVR de frequência ventricular rápida, hipotensão, hipóxia, hipercapnia, cardioversão, betabloqueadores, canal de cálcio, amiodarona, digoxina, ecocardiografia transesofágica, arritmogênico, cetamina, vasopressores adrenérgicos, desflurano, glicopirrolato, atropina, apneia obstrutiva do sono, ultrassom no local de atendimento, controle de frequência, antitrombótico

Tenha em mente

  • Pacientes que desenvolvem FA perioperatória apresentam maior mortalidade intra-hospitalar e maior tempo de internação
  • Aqueles com FA preexistente que desenvolvem FA perioperatória têm resultados semelhantes em comparação com pacientes que desenvolvem FA perioperatória de novo

Leitura sugerida

  • Karamchandani K, Khanna AK, Bose S, Fernando RJ, Walkey AJ. Fibrilação Atrial: Evidências Atuais e Estratégias de Manejo Durante o Período Perioperatório. Anestesia e Analgesia. 2020;130(1).
  • Wijesurendra RS, Casadei B. Mecanismos de fibrilação atrial. Coração. 2019;105(24):1860-1867

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