Objetivos de aprendizado
- Descrever os mecanismos gerais da FA
- Reconhecer os fatores de risco para FA perioperatória
- Gerenciar pacientes com FA ou risco de FA
Definição e mecanismos
- A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais comum
- Atividade atrial muito rápida e descoordenada
- Aumento de duas vezes na mortalidade prematura
- Fator importante em eventos cardiovasculares adversos importantes, como insuficiência cardíaca, golpe e infarto do miocárdio
- O início e a manutenção da FA podem estar ligados ao “trigger” (evento iniciador) e ao “substrato” (remodelação atrial que mantém a FA)
- Risco de insuficiência cardíaca congestiva, eventos embólicos, golpe
Fatores de risco para FA perioperatória
Relacionado ao paciente | Relacionado à cirurgia |
---|---|
Idade | Hipovolemia e hipervolemia |
Raça (menor risco na população africana) | Hipóxia |
História de fibrilação atrial | Intraoperatório hipotensão |
A insuficiência cardíaca congestiva | Uso de vasopressores catecolaminas versus não catecolaminas |
Doença cardíaca isquêmica | Trauma |
Hipertensão | Dor |
Crônica insuficiência renal | Tipo de cirurgia |
Sepsia | Hipoglicemia |
Asma | Eletrólito anormalidades (principalmente Hipocalemia e hipomagnesemia) |
Doença valvular cardíaca | Anemia |
Apneia obstrutiva do sono |
Gestão de Sistemas
Tenha em mente
- Pacientes que desenvolvem FA perioperatória apresentam maior mortalidade intra-hospitalar e maior tempo de internação
- Aqueles com FA preexistente que desenvolvem FA perioperatória têm resultados semelhantes em comparação com pacientes que desenvolvem FA perioperatória de novo
Leitura sugerida
- Karamchandani K, Khanna AK, Bose S, Fernando RJ, Walkey AJ. Fibrilação Atrial: Evidências Atuais e Estratégias de Manejo Durante o Período Perioperatório. Anestesia e Analgesia. 2020;130(1).
- Wijesurendra RS, Casadei B. Mecanismos de fibrilação atrial. Coração. 2019;105(24):1860-1867
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