Estenose pilórica - NYSORA

Explore a base de conhecimento NYSORA gratuitamente:

Conteúdo

Contribuintes

Estenose pilórica

Estenose pilórica

Objetivos de aprendizado

  • Descrever as anormalidades eletrolíticas e ácido-base associadas à estenose pilórica
  • Explique por que essas anormalidades eletrolíticas e ácido-base precisam ser corrigidas no pré-operatório
  • Manejo anestésico de um paciente pediátrico com estenose pilórica

Definição e mecanismos

  • A estenose pilórica, ou estenose pilórica hipertrófica infantil, é uma condição incomum em lactentes caracterizada por espessamento anormal dos músculos do piloro no estômago, levando à obstrução da saída gástrica
  • Tipicamente vistos entre 2 e 12 semanas de idade, os pacientes apresentam vômitos em projéteis após as refeições, desidratação e déficit de crescimento
  • O perigo da estenose pilórica vem da desidratação e distúrbio eletrolítico em vez do problema subjacente em si → o bebê deve ser estabilizado corrigindo a desidratação e a alcalose hipoclorêmica com fluidos intravenosos

sinais e sintomas

  • Os sintomas geralmente aparecem dentro de 3-5 semanas após o nascimento
  • Vômito de projétil livre de bile após cada alimentação
  • Fome persistente
  • Contrações do estômago (peristaltismo visível no quadrante superior esquerdo da esquerda para a direita)
  • Alterações nos movimentos intestinais
  • Problemas de peso

Complicações

Os fatores de risco

  • Filhos primogênitos do sexo masculino
  • Nascimento prematuro
  • Cesáriana
  • História de família
  • Fumar durante a gravidez
  • Mamadeira
  • Uso precoce de antibióticos (por exemplo, eritromicina para tratar coqueluche)
  • Crianças brancas e hispânicas

Fisiopatologia

estenose pilórica, hipertrofia, hiperplasia, esfíncter pilórico, piloro, obstrução, constrição, peristalse, vômitos, estômago dilatado, desidratação, alcalose hipoclorêmica

Tratamentos Ayurvédicos

  • Correção da desidratação e alcalose hipoclorêmica antes da cirurgia com fluidos IV → realizada em 24-48 horas
  • Cirurgia: Piloromiotomia

Gestão de Sistemas

estenose pilórica, pré-operatório, intraoperatório, pós-operatório, manejo, solução salina normal, eletrólito, ácido/base, sonda nasogástrica, sonda orogástrica, monitoramento, risco de aspiração, estômago vazio, indução de sequência rápida, indução inalatória, oxigênio, sevoflurano, relaxante não despolarizante, ventilação controlada , extubação acordado, infiltração da ferida, bupivacaína, paracetamol, apneia

Tenha em mente

  • O vômito associado à estenose pilórica resulta em hipocloremia, hiponatremia, Hipocalemia, alcalose metabólicae desidratação, todos os quais devem ser corrigidos antes da anestesia geral e cirurgia
  • Esvazie o estômago usando uma sonda nasogástrica ou orogástrica antes da indução da anestesia
  • Garanta uma profundidade adequada de anestesia com um bloqueio neuromuscular completo antes da laringoscopia para minimizar o risco de regurgitação e aspiração pulmonar

Leitura sugerida

  • Craig R, Deeley A. Anestesia para piloromiotomia. BJA Educ. 2018;18(6):173-177.
  • Pollard BJ, Kitchen G. Manual de Anestesia Clínica. 4ª ed. grupo Taylor & Francis; 2018. Capítulo 24 Pediatria, Lomas B.
  • Houck PJ. ESTENOSE PILÓRICA. In: Houck PJ, Haché M, Sun LS. eds. Manual de Anestesia Pediátrica. Colina McGraw; 2015. Acessado em 14 de fevereiro de 2023. https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1189&sectionid=70363285 

Gostaríamos muito de ouvir de você. Se você detectar algum erro, envie-nos um e-mail atendimentoaocliente@nysora.com

Próximos eventos Ver Todos