Objetivos de aprendizado
- Descrever as causas e subsequente fisiopatologia da estenose mitral
- Classifique a gravidade da estenose mitral
- Manejo anestésico da estenose mitral
Definição e mecanismos
- A estenose mitral ocorre quando a válvula mitral é estreitada e o sangue não pode fluir normalmente
- provoca:
| comum | Febre reumática |
| calcificação degenerativa | |
| Endocardite | |
| Incomum | Doenças infiltrantes |
| Deformidades congênitas |
|
| Doenças que afetam múltiplos sistemas (por exemplo, sarcoidose) |
Sinais e sintomas
- Os pacientes permanecerão assintomáticos por muitos anos (compensação devido à dilatação do átrio esquerdo complacente e manutenção das pressões venosas pulmonares estáveis)
- À medida que a doença progride, a compensação é superada e Hipertensão pulmonar desenvolve
- Edema pulmonar e dispnéia
- Fadiga
- Infecções do trato respiratório inferior mais frequentes
- Fibrilação atrial irá progredir rapidamente a fisiopatologia
Avaliação de gravidade
| Suave | Moderado | Grave | |
|---|---|---|---|
| Diminuição da pressão média | <5 mm Hg | 6–10 mmHg | >10 mmHg |
| Meio-tempo de pressão | <139 ms | 140–219 ms | ≥220ms |
| Área da válvula | 1.6–2.0 cm2 | 1.5–1.0 cm2 | <1.0 cm2 |
Gestão de Sistemas
Leitura sugerida
- Holmes K, Gibbison B, Vohra HA. Valva mitral e doença da valva mitral. BJA Educação. 2017;17(1):1-9.
- Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Diretriz da AHA/ACC de 2014 para o tratamento de pacientes com doença valvular cardíaca: um relatório do American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63:e57.
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