Objetivos de aprendizado
- Descrever os compartimentos de fluidos e a distribuição de fluidos e eletrólitos
- Gerenciar o equilíbrio de fluidos e eletrólitos em pacientes cirúrgicos
BACKGROUND
- O conteúdo de água corporal varia com a idade e o sexo:
| TBW (% peso corporal) | ICF (% peso corporal) | ECF (% peso corporal) | |
|---|---|---|---|
| Recém-nascido | 75 | 40 | 35 |
| Infantil | 70 | 40 | 30 |
| Homem adulto | 60 | 40 | 20 |
| Mulher adulta | 55 | 35 | 20 |
| Fêmea idosa | 45 | 30 | 15 |
- Aproximadamente dois terços da água corporal total (TBW) é fluido intracelular (LIC) e um terço é fluido extracelular (ECF)
- O LEC é subdividido em líquido intersticial (ISF) e plasma
TBW e distribuição de eletrólitos
- Exemplo de TBW e distribuição de eletrólitos em um homem saudável de 70 kg:
| ICF | fluido intersticial | Plasma | |
|---|---|---|---|
| Água (L) | 28 | 11 | 3 |
| Na+ (mmol/L) | 10 | 140 | 140 |
| K+ (mmol/L) | 150 | 4 | 4 |
| Ca2+ (mmol/L) | / | 2.5 | 2.5 |
| Mg2+ (mmol/L) | 26 | 1.5 | 1.5 |
| Cl | / | 114 | 114 |
| HCO3- | 10 | 25 | 25 |
| HPO4(2-) | 38 | 1 | 1 |
| Então4(2-) | / | 0.5 | 0.5 |
| Prote- | 74 | 2 | 16 |
Redistribuição de fluidos infundidos
- A redistribuição dos fluidos infundidos depende de sua composição em relação à de cada compartimento:
| CIF(%) | Líquido intersticial (%) | Plasma (%) | |
|---|---|---|---|
| Salina (0.9% | 0 | 79 | 21 |
| Dextrose (5%) | 67 | 26 | 7 |
manutenção da homeostase
- Requisitos de manutenção da homeostase para pacientes cirúrgicos:
- Água: 25-30 mL/kg/dia para adultos (use o peso corporal ideal para pacientes obesos)
- Sódio: 1 mmol/kg/dia, pode ser administrado por:
- 2500 mL de dextrose 4%/0.18% salina durante 24 horas
- 2000 mL de dextrose 5% e 500 mL de soro fisiológico 0.9% em 24 horas
- Potássio: 1 mmol/kg/dia
Gestão de fluidos perioperatórios
Leitura sugerida
- Pollard BJ, Kitchen, G. Handbook of Clinical Anesthesia. Quarta edição. Imprensa CR. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Rassam SS, Counsell DJ. Equilíbrio eletrolítico e hídrico perioperatório. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia. 2005;5(5):157-60.
Gostaríamos muito de ouvir de você. Se você detectar algum erro, envie-nos um e-mail atendimentoaocliente@nysora.com
