Objetivos de aprendizado
- Descrever a fisiopatologia e possíveis complicações da epiglotite
- Diagnosticar epiglotite
- Gerenciar pacientes com (suspeita) epiglotite
BACKGROUND
- A epiglotite é uma condição inflamatória com risco de vida que causa inchaço das vias aéreas superiores, podendo levar à asfixia e parada respiratória
- Geralmente causada por infecção
- Causas não infecciosas: Trauma de objetos estranhos, inalação e queimaduras químicas
- Afeta a epiglote e estruturas próximas (aritenóides, pregas ariepiglóticas, valécula)
- Os sintomas podem ser exacerbados pelo desconforto ou agitação do paciente
Fisiopatologia
- A via aérea na população pediátrica difere dos adultos
- A epiglote está localizada mais superiormente e anteriormente
- Ângulo mais oblíquo com a traquéia
- A parte mais estreita da via aérea pediátrica é a subglote, em contraste com a glote em adultos
- A epiglote infantil é composta de cartilagem e muito mais flexível
- Processos infecciosos que levam a edema e aumento de massa da epiglote são mais propensos a causar sintomas em crianças
- Cada inspiração puxa a epiglote edematosa sobre a via aérea laríngea, causando sintomas
Complicações
- Celulite
- adenite cervical
- Morte
- Empiema
- Abscesso epiglótico
- Hipóxia
- Meningite
- Pneumonia
- pneumotórax
- ventilação prolongada
- Edema pulmonar
- Parada respiratória
- Sepsia
- Artrite séptica
- Choque séptico
- Traqueostomia
- Granuloma de corda vocal
- Infecção submentual do tipo angina de Ludwig
Sinais e sintomas
- Início repentino
- Febre
- (Grave) dor de garganta
- Dificuldade em engolir
- Hipersalivação
- Estridor
- “Posição do tripé”
- Incapacidade de deitar
- Mudanças de voz
- Disfagia
- Ansiedade
- Taquipnéia
- Cianose
Diagnóstico
- O exame orofaríngeo pode levar à perda das vias aéreas
- Radiografia lateral do pescoço: Edema da epiglote (realizar apenas em pacientes estáveis e cooperativos)
- Quando houver suspeita de epiglotite, transfira o paciente para a sala de cirurgia para avaliação das vias aéreas
- Diagnóstico diferencial: laringotraqueobronquite (crupe), obstrução das vias aéreas por um objeto estranho, angioedema agudo, ingestão cáustica, difteria, abscesso peritonsilar/retrofaríngeo
Gestão de Sistemas
Tenha em mente
- Não agite o paciente
- Esteja preparado para o agravamento súbito do quadro clínico
- Exames orais podem levar à perda de vias aéreas
Leitura sugerida
- Guerra AM, Waseem M. Epiglotite. [Atualizado em 2022 de outubro de 17]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponível a partir de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430960/
- Lichtor JL, Roche Rodriguez M, Aaronson NL, Spock T, Goodman TR, Baum ED. Epiglotite: não foi embora. Anestesiologia. 2016;124(6):1404-7.
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