Objetivos de aprendizado
- Reconhecer a doença hepática terminal (ESLD)
- Gerenciamento de ESLD
Definição e mecanismos
- A insuficiência hepática crônica progride ao longo de meses a anos
- Muitas vezes, o resultado de cirrose do fígado
- ESLD é o estágio final de insuficiência hepática aguda e crônica acompanhada de ascite, sangramento varicoso, encefalopatia hepática ou insuficiência renal
- Pacientes com sintomas graves de cirrose podem se beneficiar de um transplante de fígado
Sinais e sintomas
- Fraqueza
- Fadiga
- Perda de apetite
- Náusea
- vómitos
- Perda de peso
- Dor abdominal e inchaço
- Coceira
Cirrose descompensada
- Varizes sangrando
- ascite
- Encefalopatia
- Icterícia
Complicações
- Edema e ascite
- Contusão e sangramento
- Hipertensão portal
- Varizes esofágicas e gastropatia
- Esplenomegalia
- Icterícia
- Cálculos biliares
- Sensibilidade a medicamentos
- Encefalopatia hepática
- Resistência à insulina e tipo 2 diabetes mellitus
- Câncer de fígado
Manejo anestésico
Tenha em mente
- Pacientes com doença hepática terminal também podem desenvolver falência renal
- Isso geralmente é reversível com um transplante de fígado, mas alguns pacientes podem precisar de uma combinação de fígado e transplante de rim
Leitura sugerida
- Abbas N, Makker J, Abbas H, Balar B. Cuidados perioperatórios de pacientes com cirrose hepática: uma revisão. Insights do serviço de saúde. 2017;10:1178632917691270. Publicado em 2017 de fevereiro de 24.
- Rakesh Vaja, BSc MBChB FRCA, Larry McNicol, MBBS (Hons) FRCA FANZCA, Imogen Sisley, MBChB MRCP FRCA, Anestesia para pacientes com doença hepática, Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia, Volume 10, Edição 1, Fevereiro de 2010, Páginas 15–19
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