Diabetes gestacional

Objetivos de aprendizado

O diabetes gestacional é o diabetes diagnosticado pela primeira vez durante a gravidez, resultando em hiperglicemia afetando a gravidez e a saúde do bebê
Pode acontecer em qualquer estágio da gravidez, mas geralmente se desenvolve no segundo ou terceiro trimestre
Geralmente desaparece após o parto
Ocorre quando o corpo não consegue produzir insulina suficiente para atender às necessidades extras na gravidez

O diabetes gestacional geralmente não causa sinais ou sintomas perceptíveis

Materno

Fetal

Controle os níveis de glicose no sangue
- Mudanças na dieta e ser mais ativo para diminuir a glicose no sangue
- Medicamento (ou seja, comprimidos ou injeções de insulina) se o acima não reduzir a glicose no sangue o suficiente
Kit de teste de glicose no sangue para monitorar os efeitos do tratamento
Monitoramento rigoroso durante a gravidez e o parto para verificar possíveis complicações
Melhor dar à luz antes de 41 semanas → indução do parto ou cesariana pode ser recomendado se o trabalho de parto não começar naturalmente a essa altura
O parto antecipado também pode ser recomendado se houver problemas de saúde para a mãe ou bebê, ou se os níveis de glicose no sangue não estiverem bem controlados

Objetivo: Evitar materna hipoglicemia or hiperglicemia (que pode aumentar o risco de hipoglicemia neonatal), manejo seguro do controle glicêmico, analgesia eficaz para o trabalho de parto
Disponibilidade de equipamento adequado para monitorar e tratar hipoglicemia or hiperglicemia (por exemplo, glicosímetro, bombas de infusão, 20% de glicose) nas unidades de parto e centros obstétricos

Infusão intravenosa de insulina de taxa variável (VRII) para manter o controle glicêmico

Usado quando o intervalo alvo de CBG não é alcançado pela modificação dos medicamentos habituais do paciente
Fluido de substrato contendo glicose juntamente com a infusão IV de insulina para prevenir gliconeogênese, lipólise e cetoacidose
- Glicose a 5% em solução salina a 0.9% com KCl a 0.15% (20 mmol/L) pré-misturado ou KCl a 0.30% (40 mmol/L) para reduzir o risco de desenvolver hiponatremia
Continue a insulina basal após iniciar um VRII

Coma alimentos saudáveis (ricos em fibras, com baixo teor de gordura e calorias)
Mantenha-se ativo
Comece a gravidez com um peso saudável
Não ganhe mais peso do que o recomendado durante a gravidez

Yap Y, Modi A, Lucas N. O manejo do diabetes no periparto. BJA Educ. 2020;20(1):5-9.

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