Comunicação interatrial (CIA)

Defeito do septo atrial (CIA)

Objetivos de aprendizado

A comunicação interatrial (CIA) é um dos tipos mais comuns de cardiopatias congênitas, ocorrendo em cerca de 25% das crianças
Falha no fechamento do septo entre os átrios direito e esquerdo
Pequenos defeitos geralmente fecham espontaneamente durante a infância
Grandes defeitos que não fecham espontaneamente podem requerer intervenção percutânea ou cirúrgica
O sangue flui do átrio esquerdo para o átrio direito, causando um shunt da esquerda para a direita
Aumento da resistência vascular pulmonar devido à sobrecarga crônica de volume, resultando em Hipertensão pulmonar
Uma vez que as pressões pulmonares se igualam às pressões sistêmicas, o shunt através do ASD se inverte e o sangue desoxigenado flui para o átrio esquerdo e sistemicamente (síndrome de Eisenmenger)
Outras complicações:
- Arritmias atriais
- Insuficiência cardíaca congestiva do lado direito
- Ataque isquêmico transitório/golpe

Secundário a distúrbio hereditário	Síndrome de Down
	Síndrome de Treacher-Collins
	Síndrome do rádio ausente de trombocitopenia
	síndrome de Turner
	Síndrome de Noonan
Exposições maternas	rubéola
	Álcool
	Drogas, por exemplo, cocaína

Defeito do ostium secundum: aumento da reabsorção do septum primum no teto do átrio, ou o septum secundum não oclui o ostium secundum
Defeito do ostium primum: Falha do septum primum em se fundir com os coxins endocárdicos
Defeito do seio venoso: Ocorrem defeitos superiores e inferiores, e nenhum deles envolve o verdadeiro septo membranoso:
- Defeito superior: O orifício da veia cava superior ultrapassa o septo atrial acima da fossa oval e drena os átrios esquerdo e direito
- Defeito inferior: O orifício da veia cava inferior sobrepõe-se a ambos os átrios
Defeito do seio coronário: Um defeito ou orifício na parede comum entre o átrio esquerdo e o seio coronário cria uma comunicação entre os átrios direito e esquerdo

Ecocardiograma transtorácico (modalidade de diagnóstico por imagem padrão ouro)
TC e RM cardíaca
O teste de esforço pode ajudar a determinar a reversibilidade do fluxo de shunt e a resposta de pacientes com hipertensão da artéria pulmonar para a atividade
O cateterismo cardíaco é contra-indicado em pacientes jovens que apresentam ASDs pequenos e não complicados.
Diagnóstico diferencial:
- Defeito do septo atrioventricular
- Defeito do septo ventricular
- Doença cardíaca congênita cianótica (defeitos do seio venoso e defeitos do seio coronário)
  - Retorno venoso pulmonar anômalo total
  - Estenose pulmonar
  - Truncus arterioso
  - Atresia tricúspide

RVS, resistência vascular sistêmica; RVP, resistência vascular pulmonar

Menillo AM, Lee LS, Pearson-Shaver AL. Defeito do Septo Atrial. [Atualizado em 2022 de agosto de 8]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponível a partir de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535440/
Yen P. ASD e dinâmica de fluxo VSD e gerenciamento anestésico. Anestesia Prog. 2015;62(3):125-130.
Calvert PA, Klein AA. Anestesia para fechamento percutâneo de comunicação interatrial. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia. 2008;8(1):16-20.

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