Objetivos de aprendizado

• Descrever o princípio, indicações e contra-indicações da craniotomia
• Gerenciar pacientes submetidos a craniotomia

Definição

• A craniotomia é um procedimento cirúrgico no qual uma parte do crânio é temporariamente removida para expor o cérebro e realizar um procedimento intracraniano

Indicações

• Aneurisma cerebral
• Malformações vasculares (malformação arteriovenosa, angioma cavernoso, fístula arteriovenosa)
• Tumores cerebrais (meningioma, glioma de alto e baixo grau, epidermoide, ependimoma, oligodendroglioma, metástases)
• Tumores orbitários
• Adenomas hipofisários
• Tumores do ângulo pontocerebelar
• Tratamento da dor (descompressão microvascular)
• Abscesso cerebral
• empiema subdural
• Hematomas (intracerebrais, epidural, subdural)
• Craniectomia descompressiva 
• Lobectomia
• Epilepsia cirurgia
• Craniossinostose
• Fraturas de crânio deprimidas
• Corpos estranhos intracranianos 
• Correção de vazamento de líquido cefalorraquidiano

Contra-indicações

• Idade avançada 
• Mau estado funcional
• Doença cardiopulmonar grave
• Colapso sistêmico grave (sepse, falência de múltiplos órgãos)
• Patologias que podem ser abordadas por um único orifício trepanado
• Parâmetros de coagulação pré-operatórios alterados
• Distúrbios hemorrágicos

e Autônoma

PESS, potencial evocado somatossensorial; PEmáx, potencial evocado motor; EMG, eletromiografia; EEG, eletroencefalografia

Leitura sugerida

• Fernández-de Thomas RJ, De Jesus O. Craniotomia. [Atualizado em 2022 de abril de 9]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponível a partir de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560922/
• Keown, T., Bhangu, S. e Solanki3, S. (2022) Anestesia para craniotomia e ressecção de tumor cerebral, WFSA. Disponível em: https://resources.wfsahq.org/atotw/anaesthesia-for-craniotomia-and-brain-tumour-resection/ (Acessado em: 18 de janeiro de 2023). 
• Dinsmore J. Anestesia para neurocirurgia eletiva. BJA: British Journal of Anesthesia. 2007;99(1):68-74.

Atualizações clínicas

Zeng et al. (Anesthesiology, 2025) relatam que bloqueios pré-operatórios do plexo cervical superficial (BPCS) guiados por ultrassom com ropivacaína a 0.5% reduziram significativamente a dor incisional persistente três meses após a anestesia suboccipital. craniotomia Em comparação com a solução salina, os escores de dor pós-operatória aguda em 24 a 48 horas foram discretamente menores no grupo da ropivacaína, mas a qualidade do sono e a satisfação do paciente foram semelhantes, e não ocorreram eventos adversos significativos relacionados ao bloqueio. Esses achados corroboram o uso do bloqueio do plexo braquial supraclavicular (BPBS) como uma estratégia analgésica preventiva eficaz para reduzir a dor crônica pós-craniotomia em cirurgias da fossa posterior.

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