Objetivos de aprendizado
- Descrever as implicações hemodinâmicas de um coração transplantado
- Gerenciar pacientes com coração transplantado submetidos a cirurgia não-transplante
Definição e mecanismos
- O transplante cardíaco é o tratamento de escolha para muitos pacientes com insuficiência cardíaca grave que falharam na terapia médica
- Um coração transplantado tem ausência de inervação sensorial, simpática e parassimpática
- Devido à falta de inervação parassimpática, o tônus vagal é perdido e a frequência cardíaca em repouso será de 90 a 110 bpm
- O débito cardíaco do coração transplantado é relativamente dependente da pré-carga
- Em resposta aos hipovolemia, o débito cardíaco é aumentado pelo aumento do volume sistólico em vez da frequência cardíaca e da contratilidade, devido à insensibilidade à estimulação neuro-hormonal
- Um grau de inervação simpática e parassimpática se desenvolve com o tempo (mais de 3 anos)
- O ECG em 80% dos receptores demonstrará duas ondas p devido à porção posterior das paredes atriais sendo retida do coração original
e Autônoma
Leitura sugerida
- Pollard BJ, Kitchen, G. Handbook of Clinical Anesthesia. Quarta edição. Imprensa CR. 2018. 978-1-4987-6289-2.
