Objetivos de aprendizado

• Identificar pacientes com risco de contusão cardíaca
• Diagnosticar contusão cardíaca
• Gerenciar pacientes com (suspeita) contusão cardíaca

Definição e mecanismos

• Contusão ou (microscopicamente pequena) hemorragia do músculo cardíaco
• Geralmente causada por trauma torácico trauma: Uma força de desaceleração no lado anterior do tórax

sinais e sintomas

• Lesões mecânicas (por exemplo, ruptura de átrios ou cordas)
• Arritmias (complexos ventriculares prematuros, fibrilação atrial, fibrilação ventricular), mais comumente dentro de 24 horas após o trauma
• No pronto-socorro, muitos pacientes não apresentam sintomas de contusão cardíaca após o trauma, mas podem ocorrer arritmias graves ou mesmo parada cardíaca em 72 horas
• Pacientes com alterações hemodinâmicas, mas sem sangramento claro ou tamponamento cardíaco há suspeita de contusão cardíaca 

Diagnóstico

O diagnóstico de contusão cardíaca permanece controverso, as ferramentas de diagnóstico incluem:

• ECG
• Ecocardiografia
• Medição de biomarcadores cardíacos (troponina T, troponina I, CK-MB)

e Autônoma

• Determinar a extensão do trauma (ECG, ultrassom, biomarcadores cardíacos)
• Avaliar a função cardíaca e o volume intracardíaco
• Admissão na UTI para monitoramento
• Tratamento do choque cardiogênico:
  • angiografia invasiva
  • Revascularização
  • Inotrópicos/vasopressores
  • Ressuscitação com fluidos
  • Ventilação
  • Suporte mecânico 

Leitura sugerida

• Van Lieshout EMM, Verhofstad MHJ, Van Silfhout DJT, Dubois EA. Abordagem diagnóstica para contusão miocárdica: uma avaliação retrospectiva dos dados do paciente e revisão da literatura. Eur J Trauma Emerg Surg. 2021;47(4):1259-1272.
• Thiele H, Ohman EM, Desch S, Eitel I, de Waha S. Manejo do choque cardiogênico. Jornal Europeu do Coração. 2015;36(20):1223-30.