Objetivos de aprendizado
- Manejo anestésico do câncer de pulmão
Definição e mecanismos
- O câncer de pulmão é a causa mais comum de mortalidade por câncer em todo o mundo para homens e mulheres
- O câncer de pulmão ou carcinoma pulmonar é um tumor maligno caracterizado pelo crescimento celular descontrolado no tecido pulmonar
- Os carcinomas pulmonares derivam de células malignas transformadas que se originam como células epiteliais ou de tecidos compostos por células epiteliais
- Os sarcomas são gerados pela transformação maligna dos tecidos conjuntivos, que surgem das células mesenquimais
- O câncer de pulmão geralmente começa nos brônquios, bronquíolos ou alvéolos
- Dois tipos:
- Câncer de pulmão de células não pequenas
- A forma mais comum, responsável por cerca de 80% dos casos de câncer de pulmão
- Os tipos mais comuns incluem: carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma ou carcinoma de células grandes
- Câncer de pulmão de pequenas células
- Menos comum
- Espalha-se mais rápido e é mais difícil de tratar do que o câncer de pulmão de células não pequenas
- Câncer de pulmão de células não pequenas
- Outros tumores, incluindo células grandes, neuroendócrinos (carcinoides), bronquioloalveolares e formas mais raras, podem se apresentar como malignidades pulmonares
- A apresentação inclui obstrução das vias aéreas, colapso pulmonar e infecção distal ou através da disseminação pelos tecidos peribrônquicos com subsequente invasão do mediastino
- Dissemina-se pelas vias linfática e hematológica e a metástase distal é comum no fígado, nas adrenais, nos ossos e no cérebro
sinais e sintomas
- Uma tosse persistente
- Falta de ar
- Dor no peito
- Sibilos
- Hemoptise
- Fadiga
- Rouquidão
- Perda de peso
- Dor óssea
- Dor de cabeça
- Inchaço na face, pescoço, braços ou parte superior do tórax (síndrome da veia cava superior)
Os fatores de risco
- Fumar
- Idoso
- Mutações genéticas
- Exposição a substâncias nocivas, como poluição do ar, radônio, amianto, urânio, sílica, produtos de carvão
- Tratamento de radiação anterior para o tórax
- História familiar de câncer de pulmão
Diagnóstico
- Exame físico
- Teste de sangue
- Raio-x do tórax
- TC/PET
- Biopsia
Assistência Domiciliária
- O envolvimento anestésico é principalmente para ressecção pulmonar (por exemplo, lobectomia, pneumonectomia)
- Considerar:
- Função respiratória potencialmente comprometida com risco de complicações respiratórias perioperatórias
- Efeitos de massa: obstrutivos pneumonia, abscesso pulmonar, síndrome da VCS, distorção traqueobrônquica, síndrome de Pancoast, paresia recorrente do nervo laríngeo ou nervo frênico, extensão da parede torácica ou do mediastino
- Efeitos metabólicos: síndrome de Lambert-Eaton, hipercalcemia, hiponatremia, Síndrome de Cushing
- Metástases: particularmente para o cérebro, osso, fígado e adrenal
- Medicamentos: agentes quimioterápicos, toxicidade pulmonar (bleomicina, mitomicina), toxicidade cardíaca (doxorrubicina), toxicidade renal (cisplatina)
- Comorbidades incluindo fumador, doença pulmonar obstrutiva crônica, doença arterial coronariana, hipertensão
Leitura sugerida
- Hackett, S., Jones, R., Kapila, R., 2019. Anestesia para pneumonectomia. BJA Education 19, 297–304.
- Pollard BJ, Kitchen, G. Handbook of Clinical Anesthesia. Quarta edição. Imprensa CR. 2018. 978-1-4987-6289-2.
Gostaríamos muito de ouvir de você. Se você detectar algum erro, envie-nos um e-mail atendimentoaocliente@nysora.com