Objetivos de aprendizado

• Descrever a etiologia da síndrome hemolítico-urêmica
• Tratamento da síndrome hemolítico-urêmica

Definição e mecanismos

• A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é uma tríade de insuficiência renal, hemolítica anemia, e trombocitopenia e é a causa mais comum de insuficiência renal na infância
• A SHU pode levar a inflamação generalizada e microangiopatia trombótica, a formação de microtrombos plaquetários nas paredes de pequenos vasos sanguíneos
• A maioria dos casos ocorre após diarreia infecciosa devido a um tipo específico de E. coli 
• Outras causas incluem S. pneumonia, Shigella, Salmonella e certos medicamentos
• Dois tipos predominantes:
  • HUS típico
    • Precedido por 4-6 dias de diarreia
    • Mais comumente causada por infecção por E. coli produtora de toxina Shiga (O157:H7)
    • A taxa de mortalidade é de 3% a 5%
    • Aproximadamente dois terços das crianças necessitam de diálise, embora 85% recuperem a função renal normal
  • SHU atípica
    • 60-50% podem ser atribuídos à desregulação da via alternativa do complemento
    • Envolve mutações no fator H, fator I, CD46/MCP, fator B e componentes C3
    • Uma taxa de mortalidade de até 25% na fase aguda
    • 50% dos pacientes necessitam de terapia renal substitutiva em algum momento
• Os primeiros sintomas da infecção podem surgir entre 1 a 10 dias depois, mas geralmente após 3 a 4 dias
• Afeta cerca de 1.5 por 100,000 pessoas a cada ano
• Doença multissistêmica que afeta:

sinais e sintomas

• Dor abdominal, cólicas ou inchaço
• Diarréia com sangue
• Febre
• vómitos
• Coloração pálida, incluindo perda de cor rosa nas bochechas e dentro das pálpebras inferiores
• Fadiga extrema
• Falta de ar
• Contusões fáceis ou contusões inexplicáveis
• Incomum hemorragia
• Diminuição da micção ou sangue na urina
• Edema
• Confusão, convulsões, ou golpe
• Pressão alta
• Plaquetas baixas

Complicações

• Falência renal
• Hipertensão
• golpe or convulsões
• Coma
• Problemas de coagulação
• Problemas cardíacos
• Problemas do trato digestivo

Diagnóstico

• Histórico de viagens e alimentação
• Hemograma completo: anemia (Hb < 10 g/dl) e trombocitopenia
• Painel metabólico abrangente (creatinina elevada, bilirrubina indireta elevada e lactato desidrogenase elevada)
• Urinálise
• Esfregaço periférico

Tratamentos Ayurvédicos

• Fluido ressuscitação
• Tratar hipercalemia
• Diálise
• Controlar hipertensão com agentes anti-hipertensivos padrão
• Esteróides
• Transfusão de sangue
• Plasmaferese

e Autônoma

Leitura sugerida

• Pollard BJ, Kitchen, G. Handbook of Clinical Anesthesia. Quarta edição. Imprensa CR. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Noris M, Remuzzi G. Síndrome urêmica hemolítica. J Am Soc Nephrol. 2005;16(4):1035-1050.