Identificação e preparação do paciente

• Apresente-se ao paciente.
• Confirme a identidade do paciente usando o protocolo hospitalar apropriado (lista de verificação).
• Explique o procedimento ao paciente: por que, como e onde.
• Obtenha consentimento informado se não for abordado em outra parte.

Tenha o equipamento pronto

Antes de iniciar o acesso intravenoso, prepare-se reunindo todo o equipamento necessário e garantindo que esteja facilmente acessível. A preparação é fundamental para facilitar um processo tranquilo de canulação intravenosa e evitar possíveis dificuldades que possam surgir durante o procedimento. Ter tudo à mão aumenta a eficiência e melhora o conforto e a segurança do paciente, minimizando atrasos e a necessidade de tentativas repetidas.

Aqui está uma lista do que normalmente é necessário para canulação intravenosa:

• Torniquete: Resulta em venostase e torna as veias mais proeminentes.
• Curativo transparente ou bandagem adesiva: Fixa a cânula intravenosa após a inserção.
• Gaze estéril ou bolas de algodão: Útil para aplicar pressão após a canulação ou se a tentativa não for bem-sucedida.
• Cateter IV: Geralmente, design sobre a agulha. Disponível em vários tamanhos para atender às necessidades clínicas específicas e ao tamanho da veia do paciente. 
• Recipiente para objetos cortantes: espaço específico para descarte de agulhas usadas.
• Solução anti-séptica: Necessário para desinfecção da pele (normalmente: álcool, clorexidina ou iodopovidona).
• Luvas: Mantenha uma técnica asséptica para a segurança do paciente e sua.
• Tubulação de extensão: Uma conexão flexível ao IV principal após a canulação.
• Lavagem salina/seringa: Ocasionalmente usado para testar a via intravenosa e detectar injeção paravenosa.

Equipamento necessário para inserir um cateter intravenoso periférico. A) Um torniquete. B) Curativo transparente ou bandagem adesiva. C) Gaze estéril. D) Cateter intravenoso. E) Recipiente para objetos cortantes. F) Solução antisséptica. G) Luvas estéreis ou não estéreis.

Equipamento opcional

Anestésico local ou tópico (comumente usado em crianças): 

• Lidocaína injetável a 1% sem epinefrina.
• Um creme ou gel com várias misturas de lidocaína, tetracaína ou prilocaína.

Placa de imobilização: Utilizado ao inserir um cateter sobre uma articulação para manter a estabilidade e a segurança durante o procedimento.

A infiltração de anestésico local com lidocaína a 1% por via subcutânea pode ser usada para diminuir o desconforto durante a inserção de uma intravenosa de grosso calibre.

Prancha de imobilização para manter estabilidade e segurança durante a inserção intravenosa.

Considerações adicionais

• Hipersensibilidade à clorexidina: Em pacientes com histórico de sensibilidade à clorexidina, opte por um desinfetante de pele alternativo para evitar reações alérgicas.
• Alergia ao látex: Use luvas e torniquetes sem látex.
• Campo estéril: Normalmente desnecessário para canulação venosa periférica. De qualquer forma, sempre siga técnicas assépticas e sem contato.

Dispositivos de fixação de cateter

Dispositivos de fixação de cateteres IV desempenham um papel crítico nos cuidados médicos, garantindo que os cateteres IV permaneçam no lugar para administrar fluidos e medicamentos ou para coletar sangue. Esses dispositivos são projetados para reduzir o risco de complicações relacionadas ao cateter, como deslocamento ou infecção. Vários designs estão disponíveis, incluindo fitas adesivas, dispositivos baseados em sutura e curativos adesivos avançados. Cada tipo oferece benefícios exclusivos, atendendo a diferentes necessidades do paciente e situações clínicas. Por exemplo, curativos adesivos são frequentemente preferidos por sua facilidade de uso e conforto, enquanto dispositivos baseados em sutura podem ser usados ​​em situações que exigem uma fixação mais segura. A escolha de um dispositivo de fixação de cateter IV deve considerar fatores como a duração da terapia IV, o nível de atividade do paciente e a sensibilidade da pele. A seleção e a aplicação adequadas desses dispositivos são essenciais para aumentar o conforto do paciente, minimizar complicações e garantir a administração eficaz das terapias IV. 

Além disso, vários dispositivos de fixação também estão disponíveis para fixar o tubo intravenoso, fornecendo uma camada adicional de proteção contra deslocamento acidental do cateter.

Exemplos de diferentes tipos de sistemas de fixação de cateter que podem ser usados ​​para fixar o cateter intravenoso.

Kits iniciais IV

Um kit inicial IV é um conjunto estéril pré-embalado contendo todas as ferramentas essenciais para inserir uma IV periférica.

Um kit inicial para soro intravenoso contendo A) Um torniquete. B) Um curativo oclusivo. C) Uma compressa de iodopovidona para desinfetar. D) Duas compressas com álcool para desinfetar. E) Um dispositivo de fixação do cateter.

Um kit inicial para soro intravenoso contendo todos os suprimentos para canulações intravenosas guiadas por ultrassom. A) Gel para ultrassom. B) Um torniquete. C) Uma compressa de iodopovidona para desinfecção. D) Uma capa para sonda com dois elásticos para prendê-la. E) Duas compressas com álcool para desinfecção. F) Um curativo oclusivo para fixar o cateter.

Selecione o melhor tamanho de cânula

• Escolha o menor calibre para a vazão intravenosa planejada necessária para a terapia intravenosa prescrita. Isso ajuda a minimizar a lesão na veia e o desconforto do paciente. Use o bom senso na seleção – quanto maior o calibre do cateter, maior o risco de trombose venosa e inflamação. 
• O tipo e a viscosidade do fluido ou medicamento a ser administrado são importantes para a seleção do calibre do cateter e do local para acesso venoso. A maior viscosidade dos fluidos intravenosos e injetáveis, que causam irritação venosa, exige um calibre de cânula intravenoso maior e veias mais largas. 
• Cânulas intravenosas de 18G ou 20G são mais comumente usadas para infusões de rotina em adultos (14G ou 16G para infusões de alto volume).
• Cânulas intravenosas de calibre 22G ou 24G são mais adequadas para bebês e crianças pequenas.

22G (azul) (A) é usado para pacientes pediátricos. 20G (rosa) (B) é usado mais comumente para infusões de rotina em adultos. 14G (laranja) (C) é usado para canulação de veias grossas.

Higiene das mãos e luvas

A higiene das mãos e o uso de luvas são importantes para garantir a segurança e a eficácia das canulações intravenosas. Lavar bem as mãos com água e sabão ou usar um produto à base de álcool remove microrganismos potencialmente nocivos que podem ser introduzidos na corrente sanguínea do paciente durante o procedimento. O uso de luvas estéreis ou não estéreis cria uma barreira entre as mãos do profissional de saúde e o paciente, reduzindo o risco de contaminação do local da punção intravenosa. As luvas protegem o paciente e o profissional de saúde, evitando a contaminação cruzada pelo contato com superfícies ou equipamentos não estéreis antes da canulação. A higiene das mãos e as luvas são componentes fundamentais das práticas de controle de infecções em ambientes de saúde, reduzindo significativamente a incidência de infecções da corrente sanguínea relacionadas a cateteres e melhorando os resultados dos pacientes.

Use luvas descartáveis ​​estéreis ou não estéreis para manter uma técnica asséptica durante todo o procedimento.

NÃO ESQUEÇA:

• Lave as mãos com água e sabão ou com uma solução antisséptica à base de álcool.
• Use luvas descartáveis ​​estéreis ou não estéreis para manter uma técnica asséptica durante todo o procedimento.