Duas visualizações são normalmente utilizadas na canulação venosa periférica guiada por ultrassom: no plano e fora do plano. A orientação da agulha em relação ao transdutor de ultrassom determina se a agulha está no plano ou fora do plano.

No avião

• Descrição: No plano é uma abordagem de eixo longo da agulha. O transdutor é alinhado com o plano. Essa visão é tecnicamente mais difícil de obter, pois o transdutor, a veia e a agulha precisam ser mantidos no mesmo plano.
• Visualização: Todo o comprimento da agulha e a trajetória da veia podem ser vistos como uma linha reta na tela do ultrassom.
• Vantagens: Todo o eixo da agulha pode ser visualizado, reduzindo o risco de complicações devido ao avanço incorreto da agulha. (O ângulo, a direção e a profundidade podem ser ajustados.)
• Desvantagens: Requer mais espaço para manobrar, pois a agulha e o transdutor estão alinhados no mesmo plano.

A) Ilustração da inserção da agulha no plano. B) Imagem ultrassonográfica da inserção da agulha no plano. C) Visualização da agulha no plano guiada por ultrassom.

Fora do avião

• Descrição: A técnica fora do plano posiciona o transdutor em uma orientação transversal ou de eixo curto em relação à agulha e ao vaso. 
• Visualização: A secção transversal do vaso e uma pequena secção transversal da agulha podem ser vistas na tela do ultrassom, normalmente como um pequeno ponto ou círculo hiperecoico (branco).
• Vantagens: Essa abordagem requer menos espaço para inserção da agulha e pode ser vantajosa em áreas anatomicamente desafiadoras.
• Desvantagens: É mais difícil determinar a profundidade e a posição exatas, pois a ponta da agulha só pode ser distinguida pelo aparecimento e desaparecimento do ponto branco à medida que o plano de imagem atravessa a ponta da agulha.
• Nota: A visão fora do plano geralmente é preferida para acesso vascular porque é fácil de obter e é a melhor para identificar veias e artérias e suas orientações em relação umas às outras.

A) Ilustração da inserção da agulha fora do plano. B) Imagem ultrassonográfica da inserção da agulha fora do plano. C) Visualização fora do plano da agulha guiada por ultrassom. D) Visualização fora do plano da ponta da agulha guiada por ultrassom.

DICAS

• Alinhe o marcador do transdutor com o marcador da tela para maior clareza.
• Aplique gel suficiente e coloque o transdutor diretamente na pele para obter uma imagem nítida.
• Não aplique muita pressão no transdutor de ultrassom para evitar o colapso da veia.
• Se houver dificuldade em visualizar a ponta da agulha, ajuste a posição do transdutor em vez da agulha.